来源: 最后更新:22-09-29 12:00:14
睾丸扭转的平扫CT可显示:扭转侧睾丸血流灌注减少,呈放射性冷区。患侧睾丸体积增大,密度不均匀,部分密度高,部分密度低,边界欠清。增强扫描显示,患侧睾丸呈环状强化,不均匀强化,其内低密度区无强化。
睾丸CT扫描的诊断准确率达94%,被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
1、触摸检查
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睾丸扭转患者触诊患侧,会发现精索变粗、变短,有时可触及扭转结节。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性。
2、超声检查
超声检查能显示阴囊内各器官和睾丸的血流情况,从而帮助确诊睾丸扭转。
具体表现:睾丸扭转早期,二维超声声像图显示患侧睾丸肿大,内部呈低回声,精索扭曲缩短而睾丸位置抬高,睾丸长轴由正常的斜位扭转为横位,附睾可于阴囊的前、中、后方探及。彩色多普勒显示,睾丸周边血流较丰富,有少量积液。如不及时解除扭转,睾丸回声不均,缩小,坏死,彩色多普勒显示无血流信号。
3、血常规检查
睾丸扭转时,血常规检查时会有轻度白细胞增高的情况。
睾丸扭转一旦检查确诊,应及早治疗,以免拖久了睾丸因缺血而坏死,需要手术切除。
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1、手法复位
睾丸扭转一经诊断,未超过12h,可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。
复位时,先用1%5~10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
2、手术探查及睾丸固定术
如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术。
睾丸扭转作出诊断后,应争取时间立即手术复位,争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。
3、对侧睾丸固定术
对所有睾丸扭转的病人,还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷,以后还有发生对侧扭转的危险。
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