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镇江社会医疗救助待遇一览（镇江市社会医疗保险）

来源： 最后更新：22-10-16 08:06:43

　　救助待遇

　　1.基本对象救助待遇

　　（1）参保缴费救助。

　　城市“三无”人员参加职工基本医疗保险，所需费用由医疗救助基金全额承担。特困职工和重点优抚对象，参保缴费资金由原渠道解决。其他医疗救助基本对象，统一参加城乡居民医疗保险，个人缴费部分由医疗救助基金承担。

　　（2）医疗费用减免救助。

　　在定点医院就诊时，免收普通门诊诊察费、急诊诊察费和门诊注射费，减半收取住院诊察费、住院基本医疗护理费和住院普通床位费；在定点零售药店配购目录内药品时，减收20％药费。减免上述费用后，再按社会医疗保险的有关规定结算。

　　（3）医疗费用自付补助救助。

　　①参加职工基本医疗保险的救助对象，在享受职工基本医疗保险和职工补充医疗保险待遇后，个人自付的基本医疗费用，由社会医疗救助基金支付 75%。

　　举 例：

　　职工医保在职参保人员王某，享受低保人员，2021年缴费基数为40000元，当年账户为1200元，无往年账户。因病情去健康路社区卫生中心（基层）门诊就诊，共发生门诊费用5000元。

　　医保待遇+医疗救助待遇一站式结算：

　　当年账户报销1200元；

　　“门急诊统筹起付标准”为2000元，原本需要个人现金全部自付；

　　统筹基金报销为（5000-1200-2000）×90%=1620元，原本需要个人现金自付1800×10%=180元；

　　因为参保人员王某是救助对象，王某原本需个人现金自付2000元+180元=2180元，由医疗救助资金自动报销75%，即1635元，王某本次门诊仅需个人自付545元。

　　②参加城乡居民基本医疗保险的救助对象，在本人定点的基层医疗机构发生的普通门急诊基本医疗费用，基本医疗保险个人自付部分，由社会医疗救助基金支付70%，医疗救助基金年度累计支付额不超过当年个人缴费标准的2倍。在定点医疗机构发生的慢性病门诊基本医疗费用，基本医疗保险个人自付部分，由社会医疗救助基金支付75%，医疗救助基金年度累计支付额不超过当年个人缴费标准的4倍。在定点医疗机构发生的特殊重大疾病门诊基本医疗费用，基本医疗保险个人自付部分，由医疗救助基金支付80%医疗救助基金年度累计支付额不超过当年个人缴费标准的7.5倍。

　　“基本医疗服务包”救助。参加城乡居民医疗保险的60周岁以上医疗救助对象，在本人定点社区卫生服务机构发生的医保制度内门诊医疗费用，个人自付部分由“基本医疗服务包”资金救助80％。

　　2.特殊对象救助待遇

　　符合因病支出性急难型医疗救助条件的，在享受医疗保险和社会医疗救助待遇后，年度内个人自付医疗费用累计超过15000元的部分，年末再给予60％的一次性救助，救助资金最高支付额为5万元，所需资金由“慈善助医”资金承担。

标签: 医疗  医疗保险  门诊  基金  基本医疗  

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镇江社会医疗救助制度 镇江市职工医疗保险暂行规定

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