来源: 最后更新:22-10-23 09:11:28
阜阳市居民医保大病保险是什么?
大病保险,其实是城乡居民大病保险的简称。它是基本医疗保险制度的扩展和延伸,主要针对大病患者的高额医疗费用,在基本医疗报销的支付基础上给予进一步的保障。
简单来说,大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”,是一种国家惠民政策,是对基本医疗保障的医疗补充,其目的是避免广大人民群众因病致贫、因病返贫。
阜阳市居民医保大病保险怎样报销?
想要知道大病报销如何报销,下面的4个要素要弄明白:
保障对象:城乡居民医保参保人(职工医保不在其保障范围内)
是否需单独缴费:无需额外单独缴费参保。参保缴纳的城乡居民基本医疗保险费用,已包含大病保险费用,无需额外单独缴费。
报销的起付线和报销比例:大病保险和基本医疗保险一样,都有起付标准,不超过起付线的医疗费用不给予报销,起付线之上的部分按照规定的比例报销。
一般来说,大病保险的起付线是在基本医疗保险的报销额度达到封顶线之后,再自己支付一定的医疗费用,具体的起付线金额与报销比例,由各统筹地区自行规定,各地会有差异。此外,大病保险对于贫困人群加大倾斜力度,起付线降低50%,报销比例提高5%,并且还取消支付封顶线。
报销方法:大病保险的报销方法和基本医疗保险也类似,达到大病保险起付线后的、符合医保目录范围的医疗费用可以按规定比例进行报销;同样,超出大病保险封顶线的部分不给予报销。但是这种情况非常少见,因为一般大病保险的额度对于绝大多数人是够用的。
阜阳市居民医保大病报销是如何结算报销的?(可参考以下计算方式)
目前,XX市大病保险起付线标准为1.2万元
标准按个人自付累积金额分三档:
1.2万~3万元之间 大病保险赔付60%
3万元~10万元之间 赔付65%
10万元以上 赔付75%
假设李大爷今年患病首次入院花费10万元,其中全自费项目花费1万元,纳入医保报销部分为10万元-1万元=9万元。根据XX市的医保政策,基本医疗保险报销9万元×50%=4.5万元。个人自付为9万元-4.5万元=4.5万元。
4.5万元超过了XX市大病保险的起付标准13000元,根据大病保险累计报销原则:
1.3万元以上5万元(含)以下部分报销60%,即(3万元-1.2万元)×60%=1.08万元。
3万元以上10万元及以下部分报销65%,即(4.5万元-3万元)×65%=0.975万元。
也就是说,李大爷最终可获得1.08万元+0.975万元=2.055万元的大病报销。
最后,加上城乡居民基本医疗保险的部分,李大爷此次看病一共报销了2.055万元+4.5万元=6.555万元,实际个人自付3.445万元。
阜阳市居民医保大病保险报销比例
(一)大病保险起付线1.3万元以上5万元以内段,报销比例60%;
(二)5万元—10万元段,报销比例65%;
(三)10万元—15万元段,报销比例70%;
(四)15万元—20万元段,报销比例75%;
(五)20万元以上段,报销比例80%。
福建海警查扣台湾渔船,民进党还要自取其辱!丨湾区望海峡
"中菲会谈前,菲律宾正打算要回被收缴的枪"
陆毅小女儿被曝校园欺凌,多次攻击同学长相,本人被骂到关评论!
16次高考的唐尚珺:明年我不考了 高考狂人唐尚珺2021年高考成绩
小S又和舞蹈老师跳舞了!浑身发红情绪亢奋,抱怨老公不碰自己
2023第二季度天津河东区公租房摇号顺序是什么?
十送红军歌词 十送红军歌词介支个是什么意思
距离英国大选投票不到48小时,现任首相私信求助,“满身黑历史”的约翰逊“出山”拉票
被解职的俄罗斯副防长是谁 被解职的俄罗斯副防长是谁啊
NASA想要“合法”研究中国月壤(中国月壤研究成果)
串口接线图以及接线方法(串口接线图以及接线方法视频)电气作业人员在使用PLC的时候会接触到很多的通讯协议以及通讯接
2024黄冈中考地理生物成绩满分多少 2024黄冈中考地理生物成绩满分多少啊 又打压!外媒:美商务部决定对6家实体实施贸易限制,宣称其中4家“与中国军事训练有关” 世界锅包肉大赛落幕,吉林市:拟组建锅包肉办公室 easyconnect无法连接到服务端解决方法(easyconnect连接不上服务器地址)