2024威海医保报销新政策威海医保报销政策2020

来源：最后更新：24-01-21 01:16:30

导读：今年威海市职工医保新政策于元旦起正式实施。在普通门诊待遇方面，我市提升普通门诊报销比例和最高支付限额，并降低起付标准。

　　2024威海医保报销新政策调整情况：

　　据市医保局工作人员介绍，今年，我市参保职工普通门诊年度最高支付限额由原来费用支付限额1600元调整为基金支付限额，在职职工、退休职工分别是4500元、5500元。这就意味着今年起我市参保职工在普通门诊最多可报销4500元或5500元。

　　支付限额俗称“封顶线”，其中，费用支付限额指纳入报销范围的费用，基金支付限额指报销到手的数额。

　　一、普通门诊报销待遇的提升力度

　　1、政策调整前，在职职工在我市一级医疗机构(含一级以下及未定级)的普通门诊最高支付限额为1600X70%=1120元。

　　2、政策调整后，在职职工在我市一级医疗机构的普通门诊最高支付限额为4500元，与去年相比普通门诊报销待遇比去年提高了3380元。

　　3、政策调整前，退休职工在我市一级医疗机构(含一级以下及未定级)普通门诊的最高支付限额为1600X75%=1200元，

　　4、政策调整后，其普通门诊最高支付限额为5500元，普通门诊报销待遇比去年提高了4300元。

　　二、普通门诊起付标准、报销比例进一步调整优化

　　1、参保职工普通门诊就医在一级(含一级以下及未定级)、二级、三级医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元;

　　2、在职职工在一级、二级、三级医疗机构普通门诊待遇支付比例分别提高10个百分点，达到80%、70%、60%，退休职工在一级、二级、三级医疗机构普通门诊待遇支付比例分别提高至85%、75%、65%。

　　3、新政策还明确了参保人员临时外出就医发生的门诊费用中个人首先负担比例10%的部分，不再计入个人年度支付限额。

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