来源: 最后更新:23-04-06 06:20:49
在2023年1-3月份发生的住院社保报完后超过2万元,健康佛医保能报销吗?
答:可以,只要属于保障范围内的费用可以报销。“健康·佛医保”会对参保人2023年1月1日以来发生的待遇进行“主动追溯”,会根据待遇细则责任进行核算,达到报销条件的,佛山基本医保参保人会通过短信、通知等方式进行联系。
一、报销条件:
按规定足额缴纳佛山市城市定制型商业医疗保险“健康·佛医保”保费的参保人员,在享受职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险(包括但不限于基本医疗保险、大病保险等)待遇的基础上享受“健康·佛医保”待遇。
二、报销方式:
1、现场结算:
参保人在佛山市定点医疗机构住院(含门诊特定病种)发生的医疗费用,通过国家医疗保障新平台结算后,符合理赔条件的医疗费用同时进行“健康·佛医保”待遇“一站式”结算,参保人无需另行申请零星报销。
2、零星报销:
对于参保人未进行“一站式”结算情形且符合待遇保障责任的医疗费用,实行零星理赔。
参保人先行垫付,然后关注“健康佛医保”微信公众号,依次点击“个人中心→理赔申请”,根据提示上传影像理赔材料。
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