来源: 最后更新:23-03-20 07:39:44
广州补牙不可以用医保报销。
根据要求种植牙、镶牙以及洗牙等项目都不在医保报销的范围内,所以用社保卡是不能报销的。
职工医保门诊待遇标准
(一)普通门诊待遇标准
(1)起付标准 :无。
(2)普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额:
(二)一类门诊特定病种待遇标准
医疗保险基金支付一类门诊特定病种基本医疗费用,应当符合我市社会医疗保险一类门诊特定病种药品范围。
1.一类门诊特定病种的类别及审核确认广州市一类门诊特定病种均须指定定点医疗机构确诊并审核确认,共27种:
*指定定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则,可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至12周,本市医疗保险基金最高支付标准按自然季度管理,季度标准为月度标准的3倍,当季度有效,不滚存、不累计。
大参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。
2.待遇标准:
(1)起付标准:无
(2)统筹基金支付比例 :
(三)二类门诊特定病种待遇标准
医疗保险基金支付二类门诊特定病种基本医疗费用,应当符合我市社会医疗保险二类门诊特定病种目录范围。
1.类别及审核确认除急诊留观外,其余病种都须指定定点医疗机构确诊并审核确认。
*经确认的参保人须在指定定点医疗机构中选定1家作为本人相应门诊特定病种治疗的定点医疗机构(简称“选定医院” )。选定医院一经确定,原则上一年内不得变更。但参保人确因病情需要、发生户口迁移、居住地变化等情形需要变更选定医院的可到拟变更的定点医疗机构或本市医保经办机构办理变更手续亦可线上通过广东政务服务网申请办理变更手续。其中,分裂情感性障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痴所致精神障碍、急诊留院观察治疗不受选点限制。
*未经指定定点医疗机构确诊并审核确认的门诊特定病种医疗费用,与所确诊的门诊特定病种不相关的医疗费用,以及在非选定医院就医发生的门诊特定病种基本医疗费用,医疗保险基金不予支付。
*指定定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则,可根据参保人病情需要将单次处方医保用药量延长至12周,本市医疗保险基金设定月度最高支付标准的,按自然季度管理,季度标准为月度标准的3倍,当季度有效,不滚存、不累计。
2.待遇标准
( 1)急诊留院观察起付标准按参保人在三级定点医疗机构住院起付标准确定,每一医保年度只计算一次起付标准。急诊留院观察起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。
急诊留院观察后直接转入本院住院治疗的,其医疗费用并入住院医疗费用中,统一按相应的住院标准结算。
( 2)家庭病床起付标准按参保人在一级定点医疗机构住院起付标准确定,每90日需重新计算一次起付标准。家庭病床起付标准以上基本医疗费用按参保人相应的一级定点医疗机构住院基本医疗费用的支付比例确定。
(3)其他二类门诊特定病种不设起付标准,按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。
*重组人凝血因子IX纳入血友病门诊特定病种药品目录,按不高于每人每年250,000元(含250,000元)的标准纳入社会医疗保险基金支付范围。
*最高支付限额以上费用,医疗保险基金不予支付
河南一门店发生燃气闪爆事故致20人受伤
中国留学生在新西兰被打掉牙,称已不敢坐公交!目击者发声
重庆一落马局长长期以“大哥”自居,充当“影子股东”聚钱敛财,获刑5年3个月
2024年十堰中考成绩公布时间及查询网站官网入口
咸宁中考成绩查询时间及入口2024年 咸宁中考成绩查询时间及入口2024年级上册
2024湖北随州中考成绩公布时间+查询网站入口
目前最好用的网络管理软件(目前最好用的网络管理软件 安卓 吾爱破解)
鼠标连键解决方法 鼠标连键解决方法有哪些
js实例化对象的意思解释 js实例化对象的意思解释是什么
恩施中考一分一段表2024年 恩施中考一分一段表2024年
串口接线图以及接线方法(串口接线图以及接线方法视频)电气作业人员在使用PLC的时候会接触到很多的通讯协议以及通讯接
2024黄冈中考地理生物成绩满分多少 2024黄冈中考地理生物成绩满分多少啊 又打压!外媒:美商务部决定对6家实体实施贸易限制,宣称其中4家“与中国军事训练有关” 世界锅包肉大赛落幕,吉林市:拟组建锅包肉办公室 easyconnect无法连接到服务端解决方法(easyconnect连接不上服务器地址)