来源: 最后更新:22-11-17 12:03:11
2022年临沂职工医保报销规定(2022.08)
住院报销规定
一、职工基本医疗保险
(一)住院起付线(定点医疗机构)
1.一级医院
第一次就诊起付线为300元,第二次及以后为100元。
2.二级医院
第一次就诊起付线为400元,第二次及以后为150元。
3.三级医院
第一次就诊起付线为600元,第二次及以后为200元。
(二)政策范围内住院报销比例
3万元及以下:
1.一级医院——90%(退休95%)
2.二级医院——85%(退休92.5%)
3.三级医院——80%(退休90%)
3万-10万元:85%(退休92.5%)
10万-18万元:90%(退休95%)
(三)年度最高支付限额:18万元
二、职工大额医疗补助
政策范围内医疗费用18万元-50万元以下的部分报销比例为90%(退休95%)。
三、公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)
参加公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)的在职人员,职工基本医保政策范围内医疗费用报销比例相应提高5%(退休人员提高2.5%):超过基本医保与职工大额医疗补助累计最高限额50万元以上的,政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用的报销比例为90%,上不封顶。
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