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儿童高血压用药有哪些

来源： 最后更新：22-07-21 03:00:49

利尿剂

通过促进排尿降低血容量而起降压作用，适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用，应用过程中注意水、电解质平衡。

（1）氢氯噻嗪：抑制髓襻升支皮质部对Na和Cl的再吸收，促进肾排钠，并有降压作用。

（2）呋塞米：为强袢利尿剂，适用于肾功能不全的高血压患儿，必要时静脉注射生效快。用药中如氮质血症及尿少加重则应停药。

（3）螺内酯：因其为醛固酮拮抗剂，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患儿。

血管扩张剂

作用机制为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用，由于扩张血管使血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快，心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与普萘洛尔和（或）利尿剂配合应用可增强疗效。

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（1）肼屈嗪（肼苯达嗪）：不引起肾血流量下降，故可用于肾衰竭。常与利尿剂和β受体阻滞剂合用治疗中、重度高血压。

（2）二氮嗪或称低压唑（diazoxide，又名氯甲苯噻嗪）：为非利尿的噻嗪类衍生物。静脉快速注入1～2分钟即起作用。一次无效时30分钟后可重复。为高血压危象的首选药物。

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（3）硝普钠：用于高血压危象，在输液泵控制下静脉滴入，给药后数秒钟内起作用，停药后1～2分钟作用消失，可调整静滴速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物安全。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，故用药超过2天时，需测血硫氰酸盐浓度不得超过10mg/dl。

（4）米诺地尔：降压作用较肼屈嗪（肼苯达嗪）强，和β受体阻滞剂与利尿剂联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压。也可应用于肾衰竭患儿。

肾上腺素能受体阻滞剂

（1）中酚妥拉明：用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其在有高血压危象时可静脉缓慢推入或滴入。

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（2）哌唑嗪：通过降低周围血管阻力而降压，长期应用无耐药性，与利尿药及β受体阻滞剂合用时有协同作用。常见的副作用有眩晕、无力。为减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。

（3）β受体阻滞剂：降压机制不明确，可能与血管运动中枢及肾球旁装置的β受体的抑制作用有关。适用于高搏出量高肾素性高血压患儿。与利尿药及血管扩张药合用可增强疗效。常用的制剂有普萘洛尔、拉贝洛尔（Labetalol，又称柳胺苄心定，兼有α和β受体阻滞作用）。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

适用于高肾素性高血压，对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。因可增加肾血流量，也适用于肾衰竭患儿。降压作用迅速，可用于高血压急症治疗，与利尿剂合用效果更好。目前应用较广泛，已成为常用的一线降压药。

（1）卡托普利：是最常用的药，停药时逐渐减量，避免骤停。

（2）依那普利：对血管紧张素转化酶（ACE）的抑制作用较弱，但口服后在肝脂酶的作用下，生成二羧酸活性代谢物依那普利拉（Enalaprilat），对ACE的抑制作用比卡托普利强20倍。

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