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剖腹产横切好还是竖切好（胖的孕妇剖腹产横切好还是竖切好）

来源： 最后更新：22-08-13 03:21:55

我们都知道，分娩方式有自然分娩（顺产）和剖宫产，但你知道剖宫产还有横切和竖切之分吗？下面我们就一起来看看：剖宫产到底是横切好，还是竖切好？

先来说下剖宫产

常称为剖腹产。顾名思义，就是跳过了经阴道分娩的自然分娩过程，而是经腹壁切开子宫后，直接从子宫内取出胎儿的分娩方式，也是需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。

通常适用于产道过于狭窄、胎位严重不正、胎儿出现异常、双胞胎或者多胞胎、胎儿过大、较高龄产妇、怀孕不易、产道异常或破水过早等不利于顺产的孕妇。

而剖宫产从腹部切口来说，有横切口和纵切口（即竖切）二种方式。

横切与竖切

在我国的医学剖宫产史上，竖切其实是先于横切存在的。但当横切被引进后，竖切就渐渐被冷落，横切一跃成为全国各医院的新宠。

也因此，现在大多数的医院多采用横切口剖宫产，但因为竖切也有其一定的优点，近来又有人建议进行竖切剖宫产。

横切和竖切的区别

横切：采取横向的方式切开肚子，横切口通常在耻骨联合线2厘米以上，横切约12-15厘米。

竖切：就是纵向的方式，从脐下至耻骨联合之间，正中线偏旁切开，竖切口约12厘米。

总的来说，横切和竖切除了划开皮肤第一刀的形式不一样外，其他划开的层次和步骤都是一样的：

都是先在下腹部划开，然后再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层，最后再划开羊水腔，取出胎儿和胎盘。之后，再依序缝合以上各层，最后再缝合腹部皮肤。

如何选择横切或竖切

从美观上看

横切优于竖切

横切：切口的横弧线型刚好与皮肤纹理相符，如果有小肚子更加不容易看出来。而愈合后也会很好的隐藏在内裤的下方，夏天沙滩玩耍时，比基尼依然可以美美的穿起来。

竖切：腹壁疤痕比较明显，特别是疤痕体质者，肚子就像躺了一条蜈蚣，看起来不太美观，露肚装什么的就不敢穿了。

从术后疼痛程度而言

横切优于竖切

横切：伤口术后起、卧时牵拉较轻，故术后疼痛的程度较轻。

竖切：起、卧牵拉较重，因此产妇感觉较为疼痛。

从手术时间上看

竖切优于横切

横切：手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。

竖切：手术时间较短，突发紧急（如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿）时多采用竖切口，甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

从分娩难易来看

竖切优于横切

横切：胎头的娩出由于受到伤口长度的影响，分娩时间较长，也比竖切要困难。

竖切：从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切，取出胎头较易，不需按压宫底，很少会取头困难。

于手术暴露的视野而言

竖切优于横切

横切：横切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。

竖切：手术视野充分暴露，切口可以视情况而延长。因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行竖切剖宫产为宜。

术后的粘连情况

竖切优于横切

横切：切口各层术后的粘连比纵切口要重，再次手术相对竖切口较难。

竖切：腹壁组织发生粘连的几率较低，对生育要求较多者，选择竖切口较好。

由此可见：

若只想要两胎以内、又注重美观的或是腹壁厚、较为肥胖的，那就可以选择横切；

但希望生育多、有妇产科或外科合并症时那就选择竖切口。紧急情况时由医生决定，多选择纵切口。

剖宫产后要注意什么

运动方面

术后可采取半卧位，宜多做翻身动作，可促进麻痹的肠肌蠕动功能，以及促使恶露排出，好尽早恢复。

如果身体情况良好的，术后24小时就可适当的下床活动；

术后10天左右的，如果身体恢复良好，就可以适当的进行健身锻炼：

比如仰卧时，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次；

俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2～3分钟逐渐延长到10分钟。

饮食方面

手术后4小时内必须要禁食；术后4小时后可喝少量温开水；待肠道气体排通后，可以给予流食1天，如蛋汤、米汤等（忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物）。

而后改用半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

卫生方面

要时刻保持阴部及腹部切口清洁，术后2周内，为防止沾湿切口，最好采用擦浴；在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。

每天冲洗外阴1～2次，注意不要让脏水进入阴道；如果伤口发生红、肿、热、痛，就必须及时就医，以免伤口感染。

其它方面

1、产后注意排尿

为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。所以术后只要一有尿意，就要努力自行解尿，以免导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染。

2、要少用止痛药物

除了手术当天或当夜可以让医生给一些止痛药物外，之后最好不要再过多使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

3、禁止房事

剖腹产术后3个月，如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕（而剖宫产的分娩间隔时间，也建议最好是18-24个月，即一年半到两年）。

否则，有瘢痕的子宫，当再次妊娠时有可能发生破裂，尤其是妊娠末期。

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