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剖腹产后生二胎 子宫破裂母婴死亡

来源： 最后更新：22-06-09 06:54:17

今年年初浙江“单独二胎”正式放开后，33岁的李女士一家都很高兴，自从7年前剖宫生下儿子以后，全家人都在等待这个好消息。

差不多准备了两个月的时间，李女士发现自己怀孕了。兴奋之余，李女士定期产检，注重身体调养，准备迎接新生命的到来。

可就在前段时间的一天凌晨，李女士突然开始剧烈腹痛，急送当地医院就诊，发现血色素急剧下降，当地医生认为病情严重，建议立即转送杭州市一医院。

“病人送到医院的时候已经出现严重失血性休克的表现，情况非常紧急，医院开通绿色通道，直接进手术室剖腹探查。”市一医院妇科主任仝进毅说。

在手术室台上进行检查时，大家都惊呆了，满肚子的血涌出来，总量约有5000ml的腹腔积血。原来是李女士出现子宫破裂，而且胎儿已经死于宫内，为了抢救生命，只能切除子宫。所幸在专家们的通力合作下，成功挽回了李女士的生命。

剖腹产后生二胎子宫破裂母婴死亡

一位31的孕妇4年前剖宫产下一名女婴，怀上二胎后，她并没有做系统的产前检查，而是在临产前才来到医院。产前，这名孕妇及其家人强烈要求自然分娩，结果，在分娩期间发生子宫破裂，母婴皆抢救无效死亡。“若该名孕妇在产前能做系统的检查，若医生能及时发现子宫破裂的先兆，这对母子是可以得到救治的。”医生惋惜地说。

妇产医院的专家说，子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在分娩期或妊娠期发生裂伤，是产科严重的并发症，威胁母婴生命。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见。专家表示剖宫产致瘢痕子宫，再生第二胎时，就需要警惕子宫破裂了。

医生表示，子宫破裂是孕产妇在分娩期最严重的并发症，引起的孕产妇死亡率为12%，而围产儿的死亡率更高达90%，需要急诊剖宫产手术或产后开腹手术挽救产妇和胎儿生命。

为了避免子宫破裂，医生提醒各位准妈妈：首先，初产妇如果没有医学指征，不要随便提出剖宫产；剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年；最后，瘢痕子宫的孕妇在孕晚期如果感到有腹痛等不适，要及时就诊，以免延误病情。

子宫破裂异常凶险严重危害母婴生命

尽管子宫破裂其实是一个低概率事件，在我国的发生率约为0.5%，后果却非常严重。它导致的孕产妇死亡率达12%，围产儿死亡率更是高达90%！医生指出，减少不必要的剖宫产是减少子宫破裂发生的关键；而医生正确使用催产素、及时识别子宫破裂的表现，能有效降低子宫破裂的死亡率。

剖腹产孕妇生二胎应注意的事项有：

1、剖腹产后再生育，需在两年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。

2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。

3、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。

4、注意胎动情况。

5、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

专家权威解答：

全球范围内的剖宫产都在上升，目前全国城乡统一放开"单独二胎"，越来越多的人将再次生育。第一次是剖宫产，第二次的分娩方式不能一概而论。

第一次剖腹产之后，如果第二次选择了自然分娩，会降低新生儿出生后呼吸系统疾病的发生风险，也会降低再次妊娠发生严重并发症如前置胎盘，胎盘植入的风险。但它同时会增加围产儿死亡风险和新生儿缺血缺氧性脑病的可能。所以，严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的适应症及禁忌症显得尤为重要。

如果满足以下条件，在首次剖腹产后，二胎可以考虑顺产：

1.前次剖宫产为子宫下段横切口的剖宫产。

2.B超检查提示子宫下段延续好。瘢痕厚度≥3㎝。

3.分娩间隔≥2年。

4.前次剖宫产指征不复存在，亦未出现新的手术指征。

5.宫颈Bishop评分≥6分，无相对头盆不称6.具有较好的医疗监护设备，能随时手术。新生儿科，具备输血和抢救条件。

综上所述，二胎分娩方式要注意个体化处理原则，需要产科医师和孕妇家属充分讨论评估，取得一致意见。

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