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一胎剖腹二胎再剖 必须提前了解的小细节

来源： 最后更新：22-06-09 03:45:24

十月怀胎，一朝分娩。预产期一天天临近，麻麻的心就一天比一比紧张。虽然有过一次分娩经历，但在二胎分娩时刻到来之时，还是免不了有些胆战心惊。必竟一胎剖腹，二胎再剖很害怕会出现什么小意外。

一胎剖腹，二胎再剖究竟需要注意什么？其实，最关键的还是间隔问题。剖宫产本身就是在孕妈肚子上划上一道口子，再把孩子从腹中取出来的一种分娩方式。

凡是选择剖宫产手术分娩的产女，腹部都会有一道疤痕，在医学上称为疤痕子宫。对于疤痕子宫的孕妇，大多数情况下孕期和其他孕妇差别不大，最后的分娩期，才是真正的考验。因为，疤痕子宫再次怀孕，如选择顺产的话很有可能发生子宫破裂的风险。所以，一般而言，一胎剖腹的产妇，二胎最好也选择剖腹。

二胎再剖必提前了解的细节

1、提前住院待产

瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

2、再次分娩应以剖腹产为宜

第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活；过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。

3、选择最佳生产时间

再次剖宫产的新生儿，发生呼吸问题的也更多一些，这可能和再次剖宫产的时机有关。如果只是因为担心，就提前做了剖宫产，让宝宝因此承担不必要的风险，那就太不划算了。所以，如果没有什么特殊原因，再次剖宫产的时间，最好选择在39周后进行。

4、再次剖腹产时，应行输卵管结扎

剖腹产手术分娩，一人仅能做两次。为保证母亲的健康，在第二次剖腹产手术的同时，要做输卵管结扎，以达绝育目的。

再次剖宫产的风险

说完手术时机，再来看看剖宫产手术的风险。对于疤痕子宫的孕妇，剖宫产已经不是什么陌生的东西，关于剖宫产手术的风险、并发症，在上次分娩的时候，医生肯定已经详细介绍过了。那么，再做一次手术，不就像穿衣服拉开拉链一样那么简单?还真不一样——第二次做剖宫产，风险比第一次要大不少，一个重要原因就是粘连;除了粘连，还有子宫疤痕的问题。

1.粘连是什么？

做完剖宫产手术，患者自己能看到的，只是肚子上的一道疤。如果疤长得好看，患者可能就会以为手术做得好，自己恢复得好。但实际上，肚皮上的疤痕不过是一个美不美观的问题，而医生更关心的，是肚子里面的情况。其实，看上去只有一层的肚皮也是分层的。肥瘦相间的五花肉总看到过吧?人的肚皮长得也差不多。医生在肚皮上开刀的时候，又看不到里面的情况，如果不管三七二十一，直接一刀下去，很可能就会损伤腹腔内的脏器。

所以，「五花肉」的每一层都要分别切开。虽然完成手术后，缝合关腹的时候医生也是一层一层地缝，但是肚皮在恢复时，可就不一定是一层一层地长了，而是可能两层融合到一起，这就是「粘连」。

2.粘连有什么麻烦？

下一次手术的时候，粘连会给医生增加麻烦。手术时，出血的机会会增加。有的患者可能不仅是腹壁有粘连，连肚子里的脏器可能也粘过来。比如有人的肠子被粘在腹壁上，有人的膀胱被粘到很高的位置。这些情况在日常生活中虽然没有任何感觉，但手术的时候，就增加了损伤的风险。从经验上看，肚皮上如果是横刀疤，腹壁上的粘连通常会比竖刀疤严重一些。所以，如果第一次剖宫产肚皮上是横刀疤的话，再次剖宫产的难度会相应更大一些。

3.子宫疤痕会带来什么危险？

第二次剖宫产的时候，虽然在肚皮上是从原刀疤进腹，切掉原来那道疤，但是子宫上就不一样了，你没法切掉子宫上的疤，否则子宫就更薄了。所以，一般是在子宫原刀疤的上方切开子宫。因此，有些人在子宫切口缝合时，会出现切口的两个边缘厚薄相差很大。另外，有些患者子宫疤痕的位置比较薄，而且质地比较脆，所以在胎儿娩出的时候切口容易裂伤。这些都会影响日后子宫疤痕的恢复。可以说，每多做一次手术，医生再次手术的难度都会大一些，相应的手术风险也要增大一些。

剖腹产虽然有它的好处，但是弊也是不容忽视的。除了产后并发症之外，还有可能导致生育困难等问题的发生。研究人员说，剖腹诞下死婴的可能性是其他方法的2倍。无论计划中或紧急情况下剖腹产，后果都一样。

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