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天津门诊看病怎么用医保报销 天津门诊看病怎么用医保报销的

来源： 最后更新：24-02-04 09:00:04

　　》》》报销条件

　　一、参加职工医保的用人单位职工：

　　自缴费当月起享受医保待遇

　　二、参加职工医保的灵活就业人员：

　　自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇。

　　注：中断缴费的，中止享受职工基本医疗保险待遇，中断期间的基本医疗保险费可以补缴。

　　补缴和中断期间发生医疗费用报销的具体办法，由市医疗保障行政部门会同市有关部门制定。

　　三、参加城乡居民医保：

　　在集中参保缴费期内缴费的，享受待遇的期限为缴费次年的一月至十二月。本市对新生儿等享受待遇时间另有规定的，从其规定。

　　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等报销范围内的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付，但有下列情形之一的除外：

　　1.应当从工伤保险基金中支付的;

　　2.应当由第三人负担的;

　　3.应当由公共卫生负担的;

　　4.在境外就医的。

　　》》》报销流程

　　一.受理审核

　　以家庭或行政村组织参保的城乡居民：

　　在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;

　　乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;

　　医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

　　以院校组织参保的学生：

　　到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;

　　学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;

　　医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

　　二.费用支付

　　医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。

　　对暂未领取社会保障卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。

标签: 医保  医疗保险  待遇  医药费  参保  

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