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看不懂化验单是爹妈的一块心病 一招教你看懂“天书”

来源： 最后更新：23-03-22 10:03:46

对于年幼的宝宝而言，隔三差五的上医院已成常态。不是感冒发烧，就是拉肚子便秘。去到医院拿点药、输个液已算得上是正常“步骤”，扎个针验个血当然也算不上希奇的事。

当爹妈时间越久，对于医院的“流程”就越是了如指掌，甚至有些家长已经能预知到医生所要问的问题（估计再当妈几年都能当儿科医生了 ，哈哈！！！）。

唯一有一个问题一直以来是N多爹妈的一块心病，就是那犹如天书的验血化验单。虽然上面的项目名称以及各项数据写得清清楚楚，但无论怎么看，就是看不懂。可这化验单只要一到医生手里，几乎只要用眼扫一下就知道是怎回事了。

实际上，血常规化验单虽复杂，重要指标却有限。宝爸妈要是略知一二，和医生沟通起来也会更顺畅。今天的内容很长，为大家列了提纲，方便查询，也可收藏以备不时之需。

1.采血前注意事项

2.血红蛋白

3.C反应蛋白

4.血小板

5.白细胞计数

6.白细胞分类计数

7.网织红细胞

8.嗜中性粒细胞核象变化

　附上一份让人头痛不已的报告单，一会儿读文章时有什么心得，随时回来对照。

采血前注意事项

给宝宝采血，爸妈免不了心疼。但能顺利、有效地采得血样，也不枉大哭一次。采血前，有哪些该注意的呢。

1.避免激烈运动

采血前，应让孩子处于静止状态，避免激烈运动，如跑、跳、大哭大叫等。若难以避免，应平复休息15~20分钟后采血。

可宝宝就是哭得撕心裂肺，那就赶紧转移注意力。2岁以下，食物安抚是最有效的，糖果、小零食拿来应急，更小的宝宝尝试奶水；2岁以上，不妨换个环境，或给宝宝平日喜欢的玩具。等安静后再来采血。

2.注意保暖

冬天天气比较寒冷，要注意保暖，保证末梢血液循环，使皮肤的毛细血管比较通畅，利于采血。

3.发热24小时后化验

通常急性发热多由感染所致，而白细胞增高在发热一段时间后才会出现，是人体对细菌侵犯的一种反应。看到孩子发热，马上送医院，这时的化验结果难以作为临床诊断标准。正确的做法是：在发热24小时后，进行化验，所得数值才有参考价值。

4.抗生素

化验前，千万不要服用抗生素类药物，以免影响化验结果，误导诊断。

5.观察

通过观察孩子的一般状况和精神状况，以此来判断疾病严重程度，较为可靠。

比较危险的精神状况有哪些呢？不爱活动、喜卧位、睡眠增多、表情痛苦、眼神不灵活、不爱吃东西、对刺激反应差，这些表现提示病情较重，建议去急诊就诊，需医生密切观察。

此时，父母不要自做主张，现查一个血常规，因为孩子可能需要进一步检查，明确诊断。

血红蛋白

血红蛋白，是人体内负责运载氧的一种蛋白质，缩写为“Hb/HGB”，俗称“血色素”。

1.没有贫血

血红蛋白正常值：

出生10天以内≥145g／L

10天~3个月≥100g／L

3个月-6岁≥110g／L

6岁~14岁≥120g／L

如果血红蛋白正常，提示宝宝没有贫血。

2.铁储备不足

血红蛋白正常，但存在以下情况，提示铁储备不足。

a.平均红细胞容积（MCV）↓

b.平均红细胞血红蛋白量（MCH）↓

c.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）↓

建议：让宝宝适当进食含铁丰富食物。六个月婴儿开始添加辅食时，首选富含铁的婴儿营养米粉；已经添加到荤类食物阶段的宝宝，进食动物肝脏、血制品（如猪、鸡、鸭等都可以）1～2次/周。食物营养丰富，自然能满足铁的供给。

3.小细胞低色素性贫血

血红蛋白值偏低，并且平均红细胞容积（MCV）<80，提示小细胞低色素性贫血，该病属于缺铁性贫血。

治疗：需口服补铁剂，并且进食含铁丰富的食物。

4.巨幼细胞性贫血

血红蛋白值偏低，同时平均红细胞容积（MCV）>100，提示巨幼细胞性贫血，该病主要因宝宝体内缺乏维生素B12或叶酸所致。

治疗：去除病因，多摄入肉类及新鲜蔬菜，以增加维生素B12和叶酸摄入量。必要时，遵医嘱补充维生素B12和叶酸。

C反应蛋白

宝宝发热去医院，医生常建议化验血常规和C反应蛋白，缩写为“CRP”。

1.C反应蛋白的特点

C反应蛋白可在各种急性炎症、损伤等发作后，于数小时内迅速升高，并有成倍增长之势。

因为它的半衰期短，病变好转又迅速降至正常。它的升高幅度，与感染的程度呈正相关，所以被认为是急性炎症反应时，最主要、最敏感的标志物之一。

虽然白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。

2.正常值

C反应蛋白的正常值为≤8mg/L

3.临床意义

通常，宝宝发热24小时以上，查血常规＋CRP，判断是细菌还是病毒感染，较为有意义。

对于有些病情比较急重的宝宝，也可能刚发病就查血常规＋CRP。

病毒感染也可能引起CRP轻度高于正常值。但CRP高于正常值的程度越高，提示细菌感染的可能性越大。

CRP只能在一定程度上提示感染的严重程度，具体诊断，应结合临床表现和其他检查指标。

4.要不要用抗生素

严重细菌感染，是否要使用抗生素？要根据孩子的病史、临床症状，结合化验结果来决定。

有的孩子抵抗力强，不一定表现疾病症状，且精神反应等一般状态良好，可以暂时先观察。

但如果孩子病情变化快，家长觉得不对劲，则须及时复查。

通常，只有严重的细菌感染，才考虑用抗生素。

血小板

血小板，缩写为“PLT”，是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，在机体正常止血过程中，发挥重要作用。

1.血小板计数正常值

单位体积血液中，含有的血小板数目，称为血小板计数。正常值为(100～300)×10^9/L。

2.血小板减少

血小板的主要功能是凝血，若没有它，就可能因一个小伤口而引起生命危险。

如果宝宝血小板减少，提示可能存在凝血方面的问题。家长应重视，在平时护理中，观察宝宝皮肤上，会不会出现用手压一下不褪色的皮疹，若出现应及时就诊。

3.血小板增多

宝宝在感冒、生病时，有可能引起血小板计数高于正常值范围。

对于轻度的血小板增多，一般无须特殊处理，待疾病好转后，血小板会自行降至正常值。

但如果血小板计数＞600×10^9/L，异常增多，则提示血液容易凝固，有形成血栓的风险，应及时就诊，寻求对症治疗。

白细胞计数

白细胞，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞，缩写为“WBC”。白细胞是免疫系统的一部分，帮助身体抵抗传染性疾病和外来物质。

这里极易混淆。血常规中的白细胞计数，指血液中各类白细胞的总数；白细胞分类计数，则指各类白细胞的数量和百分比（下文介绍），一定要分清楚。

1.白细胞计数正常值

新生儿（15.0～20.0）×10^9／L

6个月~2岁（11.0～12.0）×10^9/L

儿童（5.0～12.0 ）×10^9／L

成人（4.0～10.0）×10^9／L

2.白细胞计数增多

常见于细菌感染、严重组织损伤、尿毒症、严重烧伤、急性出血、大手术后、中毒和白血病等。

2.白细胞计数减少

常见于某些病毒感染、再生障碍性贫血、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进，X线，放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。

白细胞分类计数

上文已提及，白细胞分类计数，指的是各类白细胞的数量和百分比，缩写为“DC”。具体到每一类，都有相应的临床意义。

1.嗜酸性粒细胞，缩写为“E”

a.增多：常见于过敏性疾病，寄生虫病，某些皮肤病（如湿疹、牛皮癣等），以及少数恶性病。

b.减少：常见于某些感染早期，大手术、烧伤等应激状态，以及长期应用肾上腺糖皮质激素后。

2.嗜碱性粒细胞，缩写为“B”

a.增多：常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、急慢性血液病、脾切除后以及铅、锌中毒等。

b.减少：无临床意义。

3.淋巴细胞，缩写为“L”

a.增多：多见于某些细菌或病毒所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。

b.减少：多见于淋巴细胞破坏过多（如 X 线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等）、免疫缺陷病、霍奇金病以及尿毒症等。

4.单核细胞，缩写为“M”

a.增多：常见于感染、血液病、胶原性疾病等。

b.减少：无临床意义。

网织红细胞

网织红细胞，是尚未完全成熟的红细胞，缩写为“Rtc”。在周围血液中的数值，可反映骨髓红细胞的生成功能，有重要观察意义。

1.网织红细胞计数正常值

成人 0.5％～1.5％

绝对值（24～84）×10^9／L

新生儿 2.0％～6.0％

绝对值（144～336）×10^9／L

2.网织红细胞增多

提示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血等疾病，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。

3.网织红细胞减少

见于再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、范可尼贫血等骨髓衰竭性疾病，或肿瘤浸润、放/化疗等继发因素。

嗜中性粒细胞核象变化

嗜中性粒细胞来源于骨髓的造血干细胞（即中性粒细胞），缩写为“N”。在骨髓中分化发育后，进入血液或组织，属于机体免疫系统的一部分，在抗感染、炎症反应中发挥重要作用。

1.嗜中性粒细胞正常值（百分比）

血液中的中性粒细胞，由幼稚型向成熟型过渡，正常值的判断为：两型各自的百分比在一定范围内。

a.幼稚中性杆状粒细胞：0.01%~0.05%

b.成熟中性杆状粒细胞（中性粒分叶核粒细胞分叶少于 4 叶）：0.50%~0.70%

2.核左移

临床上，幼稚型中性粒细胞，超过中性粒细胞总数的 5%，称为核左移，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病，或者体内有炎症病灶的人。

3.核右移

中性粒细胞分叶过多，大部分为 4~5 叶或更多，称为核右移。表示衰老白细胞增多，造血功能减退。

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