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2021年南通医保使用新规（2021年南通职工医保报销政策）

来源： 最后更新：22-09-18 05:32:31

　　一.南通医保使用新规

　　2月，一批新规将正式实施，其中国家医保局发布的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定：“定点零售药店提供药品服务时应核对参保人员有效身份凭证，做到人证相符”，受到广泛关注。

　　社会医疗保险卡：医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。一段时间以来，在一些社会药店，医保卡违规乱象丛生，有人用医保卡违规购物、套现、骗补、买药品低价出售，助长非法地下药品黑市交易，导致医保金的流失，给国家医保体系埋下严重安全隐患。

　　南通医保使用需人证相符：意味着使用人与医保卡不匹配不能用医保卡购药。这，有利于防止有人“假冒”，有利于医保卡监管。毕竟，医保资金直接关系到广大参保人的切身利益与生命健康安全，没有制度保证是不行的。

　　二.南通医保使用答疑

　　(一).若本人因健康等方面原因无法亲自到场，怎么办?

　　1.《办法》规定，特殊情况下为他人代购药品的应出示本人和被代购人身份证。为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料，参保人员或购药人应在购药清单上签字确认。凭外配处方购药的，应核验处方使用人与参保人员身份是否一致。

　　2.《办法》还规定，定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存2年，以备医疗保障部门核查。定点零售药店应做好与医保有关的信息系统安全保障工作，遵守数据安全有关制度，保护参保人员隐私。

　　(二).若零售药店为了多卖药而不负责任，怎么办?

　　1.《办法》规定，医疗保障行政部门依法依规通过实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式对定点零售药店的医保协议履行情况、医疗保障基金使用情况、药品服务等进行监督。医疗保障行政部门和经办机构应拓宽监督途径、创新监督方式，通过满意度调查、第三方评价、聘请社会监督员等方式对定点零售药店进行社会监督，畅通举报投诉渠道，及时发现问题并进行处理。医疗保障行政部门发现定点零售药店存在违约情形的，应当及时责令经办机构按照医保协议处理，经办机构应当及时按照协议处理。

　　注：医保卡是老百姓的“救命卡”。当前，我国基本医疗保险覆盖超过13亿人，我国医保制度改革，为广大群众生命健康兜起了一张大网。为了群众，把好事做好，有必要持续推进医保领域各项改革，不断堵住各种漏洞，切实保障民生福祉。

标签: 医保  参保  零售药店  药品  医疗保障  

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