来源: 最后更新:22-08-19 08:27:13
痛风在不同时期有不同的表现,但如果痛风发现较小能够达到更好的治疗效果,那痛风症状的早期表现有哪些呢?
痛风前期(无症状高尿酸血症期):此期仅表现为血尿酸的升高,而无痛风性关节炎发作。有10%左右的患者经过多年以后才第一次有痛风性关节炎发作。有的终身有血尿酸增高却无临床症状。
此期多发生于20~50岁男性,四季均可发病,以春、秋季居多。常在关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受寒受湿、某些药物等诱因下发作。典型发作者,起病急,疼痛在48小时内达到高峰,如刀割和咬噬状,甚至不能忍受被单覆盖和周围振动。起病数分钟至数小时内可有某个关节红、肿、热、痛,边界清晰。50%的患者首次累及的是单侧足跚指关节,其次为足背、足跟、踝、膝、肘、腕和指,也可累及关节外组织。
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发病初期,即使没有应用药物治疗,患者的症状多在数日或1周内自行缓解,较重者可持续数月。
在急性关节炎发作消失后,关节可完全恢复正常,无功能障碍,但可反复发作。在这个阶段,一般不会有痛风石的形成,亦无明显肾的病变,肾功能正常。
间歇期是指从痛风第一次发作后、痛风石尚未出现的时期,期间偶尔会有急性关节炎的发作。发作间期长短不一,数月到数年,多数患者1~2年再次发作。在没有正规治疗的情况下,则发作次数增多。间歇期缩短,累及关节增加,最后形成痛风石,进人痛风晚期。
此期由于急性痛风性关节炎的反复发作,造成关节出现不同程度的骨质破坏及功能障碍,形成慢性痛风性关节炎,有明显的关节畸形和功能障碍。
皮下痛风石增多,体积增大,甚至溃破并析出白色的尿酸盐结晶。全身器官除神经系统外,都可能有尿酸结晶沉淀。
排泄尿酸的器官一肾脏很容易受到影响,肾损害进--步加重,肾功能明显减退,发生痛风肾,包括尿酸盐肾病和尿酸性肾病2种。前者多见,是尿酸盐结晶沉积在肾间质所致;后者少见,是肾集合管内有尿酸结晶沉积。两者均可引起肾功能损害,最后导致肾衰竭,危及生命;而肾的损害又会加重尿酸排泄障碍,痛风石沉积越来越多。
即尿酸盐结晶沉积于心脏所致,通常发生于有慢性痛风性关节炎患者,同时有痛风结石出现和痛风性肾病时才有可能累及心脏。有资料显示,在心肌内,心脏的内外膜、主动脉瓣、三尖瓣和传导系统中发现尿酸结晶沉
积形成黄白色斑点,并在心肌纤维间质和结缔组织也可见到弥漫性尿酸盐沉积,甚至形成结石。临床可表现为心肌损害、冠状动脉供血不足、心功能不全和心律失常,其而出现完全性房室传导阻滞。
是尿酸盐直接沉积于动脉内壁而损伤动脉壁,引发动脉粥样硬化,或尿酸盐结晶激活血小板,导致动脉粥样硬化的损伤。
尿酸结晶较少沉积于肝,其表现经常为肝脂肪浸润、脂肪肝、肝大、间质性炎症、肝细胞浑浊肿胀、小叶内脂肪沉积、周围毛细胆管纤维化。但这些变化无特异性,是痛风引起或其他因素引起很难识别亦无法定论。
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