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多囊卵巢容易宫外孕吗 多囊卵巢宫外孕的可能性有多大

来源： 最后更新：22-08-08 10:58:12

许多患有多囊卵巢综合症的患者在艰难怀孕后，还是流产了，而宫外孕是导致流产的原因之一，那么多囊卵巢容易宫外孕吗？

多囊卵巢容易宫外孕吗

多囊卵巢并不会直接导致宫外孕，二者没有必然联系。

多囊卵巢患者常因体内雄激素过高而出现排卵障碍，主要的危害是引起不孕、闭经等，同时还有痤疮、油脂分泌旺盛、多毛、脱发、肥胖等症状；而而宫外孕一般是因为输卵管炎症造成的，所以说多囊卵巢与宫外孕并没有直接联系。

导致宫外孕的原因有哪些

1、输卵管炎症。可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

2、输卵管妊娠史。曾患过输卵管妊娠的妇女，经过手术治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。

3、放置宫内节育器。使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若女性因节育器避孕失败而受孕时，发生异位妊娠的机会较大。

4、输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。输卵管功能受雌、孕激素的调节，若调节失败，将影响受精卵的正常运行。

5、受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

6、疾病原因。输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

7、多次人工流产。反复、频繁地做人工流产，会导致子宫内膜创伤，胚胎不易在子宫腔内着床，就会转移到别的地方着床，发生异位妊娠。

8、不良生活习惯。吸烟、酗酒、服用促排卵药物等都可增加异位妊娠的发生率。

多囊卵巢怀孕后为什么容易流产

如果没有保胎措施，多囊卵巢患者怀孕后流产或胎停的几率较高，达到25%~37%。高雄激素水平、胰岛素抵抗（IR）与高胰岛素血症、高促黄体生成素（LH）分泌、子宫内膜受损等因素都可能引起自然流产或者胎停育。

1.高雄激素水平

高雄激素是导致多囊卵巢患者流产率增高的原因之一，主要从以下两方面造成影响：

（1）高雄激素可能会对卵母细胞直接产生不良的影响，从而导致自然流产；

（2）子宫内膜存在黄体生成素受体和雄激素受体，高黄体生成素和雄激素与子宫内膜的受体结合，影响子宫内膜增生及黄体期子宫内膜分泌，损害了子宫内膜的生长，从而影响胚胎着床而致流产。

2.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗和高胰岛素血症是多囊卵巢综合症患者糖代谢异常的基本特征，尤其是肥胖妇女。大约25%~70%的多囊卵巢综合症患者存在不同程度的胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗会引起孕妇血糖升高，而孕妇高血糖可能会导致使胎儿的死亡率增高、形成巨大胎儿、导致胎儿畸形等结果。

3.肥胖

肥胖和多囊卵巢综合症互为因果，肥胖可引起月经异常和稀发排卵，从而促进多囊卵巢综合症的发生，而肥胖的多囊卵巢综合症患者可导致更严重的高雄激素血症、胰岛素抵抗和其他生殖内分泌的紊乱。

肥胖人群周围脂肪组织中的芳香化酶能够把雄激素转化成雌激素，导致高雌激素血症。高雌激素血症通过调节促性腺激素释放激素的释放，增加促黄体生成素（LH）分泌，降低卵泡刺激素分泌。升高的LH进一步刺激卵巢产生雄激素，形成恶性循环。

此外，肥胖者胰岛素抵抗发病率增加，而胰岛素抵抗也会影响子宫内膜生长。肥胖患者的内分泌紊乱可导致其不良妊娠结局。

降低体质量指数可改善不良妊娠结局，因此需要加强妊娠前咨询，鼓励多囊卵巢综合症患者调整饮食结构，在妊娠前及妊娠期间加强运动锻炼。

多囊卵巢怀孕后要注意什么

步骤一：保胎3-4个月

多囊卵巢综合征患者在怀孕后，一定要马上保胎。因为多囊卵巢患者的内分泌失调激素不稳定，往往都是雄激素高，雌孕激素低，而且很不稳定，所以必须保胎，不然很容易流产或胎停育的。通常需要保胎3-4个月。

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注意

不要盲目的保胎，也不要盲目的滥用药物黄体酮，必须听从医生的嘱咐，如果自行盲目的保胎，会导致女胎男性化，男胎可能出现生殖器官畸形。

步骤二：定期产检

多囊卵巢综合征患者在成功怀孕后，一定要定期产检，注意监测血HCG、孕酮，及监测胎儿B超情况，如果发现异常应该及时处理。

1.B超

孕6~孕9周：确定孕周及判断是否为宫内妊娠。

孕11~14周：测量胎儿大小、颈后透明层（NT）、胎儿个数等。

孕16~18周：协助唐氏症筛检或者羊膜穿刺。

孕20周~孕26周：排畸检查，能检查出绝大多数胎儿畸形，如颜面部、四肢、心脏、内脏器官畸形等。

孕30~孕32周：补充排畸及胎儿生长发育情况的检查，检查胎儿是否有生长受限、羊水及脐带异常等。

孕36周~足月：检查胎盘成熟度、胎儿生长发育状况及预测分娩方式等。

2.NT检查（胎儿颈后透明层）

一般在孕11-14周做，如果过早或过晚做都已经不具有临床参考价值。

NT是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度，厚度增加，胎儿异常的可能性增加。

NT如果超过3mm，提示胎儿染色体异常、心血管异常的风险较高。

3.唐筛

唐氏筛查的时间为孕16~20周。

正常情况下，人体有23对，共46条染色体，其中21号染色体2条。

唐氏综合症宝宝的细胞中有3条21号染色体，共有47条染色体，所以也被称为21—三体综合症，俗称先天愚型，其发病率约为1:600~1:1000。

唐氏综合症宝宝是目前所知造成智力低下的首要病因，因为此病迄今尚无法根治，所以一直是我国产前筛查的重点。

4.糖筛

检查时间为24~28周。

相关研究发现，妊娠糖尿病不仅影响母亲健康，对下一代的生长发育也构成严重危害。

预测约30%的妊娠糖尿病患者胎儿宝宝在5年至10年后可转变成Ⅱ型糖尿病，最终发病率可达到60%。

5.胎心监护

一般从孕32周做起。

胎心监护是用于评估胎宝宝健康状况的一种简单、无痛的产前检查，医生能通过胎心监测来了解到胎宝宝的心跳、休息及活动时的胎心率。

胎心监测的结果，还有利于医生判断胎儿宫内有无缺氧、有无先天性心脏病等情况。

步骤三：补充营养

多囊卵巢患者怀孕后，孕妇的营养要多加注意，不能因为营养不良影响胎儿的发育，也不能盲目进补，保持营养均衡，多吃蔬果。

如果患有多囊卵巢怀孕后饮食不注意营养，容易造成孕妇营养不足，甚至营养缺乏病。

但如果盲目营养，拼命进补则可使孕妇肥胖超重，胎儿生长过度发生巨大儿，引起分娩困难，也可造成产后高血压、糖尿病、高血脂等。

步骤四：调理情绪

保持良好的情绪对胎儿发育有很大帮助。避免精神紧张、焦虑、忧愁、抑郁、恐惧等，多让自己情绪稳定，适当进行户外运动调理情绪，例如到公园散步等，保持积极的情绪。

步骤五：保持锻炼

多囊患者怀孕后，一定要保持锻炼，控制体重，以免出现妊娠糖尿病等。适量的运动能够改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗，减少妊娠糖尿病的发生率。而且孕期的时候运动还有助于胎儿和孕妇的健康，生产时也更顺利。

可以选择散步、孕期瑜伽等安全的锻炼方式。

步骤六：出现异常及时就医

多囊卵巢患者怀孕后，如果孕妇出现腹痛、阴道流血、阴道流液、头痛、头晕、视物不清、长期恶心、呕吐、腹痛、心慌气短、尿少、浮肿、胎动减少会消失、其他任何不适等，应当及时就医诊治。

多囊卵巢怀孕后还有哪些危险

1.妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。GDM的危险因素首先是肥胖，其次是胰岛素抵抗，两者又互为因果关系。

据统计，多囊卵巢综合症IR患病率为20%~40%。多囊卵巢综合症患者妊娠后雌激素、孕激素、催乳素和胎盘泌乳素等妊娠激素的增加，因其都有对抗胰岛素的作用，使妊娠前存在的胰岛素抵抗和高胰岛素血症加剧，糖代谢紊乱，最终导致胰岛β细胞失代偿，发展为GDM。并且多囊卵巢综合症人群的GDM发病率将会升高。

建议：

因此建议对多囊卵巢综合征孕妇进行严密的产前监护，定期监测血压和尿蛋白，在孕24~28周常规进行糖筛查，如糖筛查异常进一步行糖耐量试验，尽早诊断妊娠并发症，及时处理，减少母婴并发症。

2.妊娠期高血压疾病（PDH）

据统计，2%~5%的孕妇被诊断为妊娠期高血压，其中三分之一为多囊卵巢综合症患者。多囊卵巢综合症患者尤其是合并胰岛素抵抗者，妊娠期高血压疾病发病率升高。

胰岛素抵抗是妊娠期高血压疾病的发病机制之一。胰岛素抵抗及继发的高胰岛素血症可能通过激活交感神经系统，促使水钠潴留、血管平滑肌肥大及细胞内钙交换加速，从而使血压升高。

也有研究证实，胰岛素抵抗在高血脂、血管内皮损伤等妊娠期高血压早期病变中起促进作用，进而可能最终促使妊娠期高血压发生。高胰岛素血症可促使血管平滑肌细胞增生，导致血管腔狭窄、血管阻力增加及血管内皮障碍。

3.分娩并发症

研究发现，多囊卵巢综合症患者的早产和剖宫产的风险增加。

宝宝在37周以前出生就算早产，而多囊卵巢综合症患者生早产儿的几率特别高。早产是导致新生儿死亡的主要原因，即使宝宝活下来，健康和心理也有可能长期受到影响。

建议：

如果多囊卵巢综合症患者在怀孕时感到宫缩或者出现宫颈感染，那么应该小心早产，立即询问医生或者去医院就诊。由于妊娠期高血压、糖尿病等并发症，有可能等不到足月，就会让宝宝提前出生，避免母婴受到更大的伤害。

4.巨大儿发生率较高

研究表明，多囊卵巢综合症患者妊娠后巨大儿的发生率较高，这可能与多囊卵巢综合症患者治疗采用促排卵有关。

孕妇糖耐量降低和妊娠期糖尿病是产生巨大儿的重要危险因素。主要是因为高血糖刺激胎儿胰岛β细胞增生，促进葡萄糖转化为糖原，促进蛋白质的合成，阻止脂肪分解，促进胎儿生长。

有相关资料表明，孕妇血糖与新生儿体重呈正相关。若血糖呈上升趋势，胎儿体重也呈增加趋势。巨大儿可能造成头盆不称，肩难产，子宫收缩乏力，产后出血等，对胎儿可能引起颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤等，严重影响母儿的健康。

建议：

因此，多囊卵巢综合症妇女受孕后要加强围产期保健，控制饮食和体重，监测血糖，减少巨大儿的发生率。

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