来源: 最后更新:22-03-20 12:00:04
在妊娠3个月内流产者,开始时绒毛和蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎全部剥离排出,子宫强力收缩,血窦关闭,出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。晚期流产时,胎盘已形成,流产与早产及足月产相似,一般流血不多。
早期流产开始流血后,宫腔内存有血液特别是血块,刺激子宫收缩,呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血前即有腹痛。
腹痛与流血多数是进行性的,与其临床经过及进度有关。
孕妇在发生流产的时分,通常是现有腹痛的症状的,并且疼痛十分分明,是持续的且伴随着阴道排出血块或者浅灰色的组织。血块及浅灰色的组织物即是没来得及发育的胚胎组织。流产时妇科检查宫腔大小、宫颈口是不是扩张以及是不是破膜,依据怀孕周数及流产进程不同而异。一般显示为子宫颈口闭,子宫大小与停经月份符合。
Empire CMS,phome.net |
先兆流产
指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查子宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
难免流产
指流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液。妇科检查子宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于子宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
不全流产
指部分妊娠物已排出,尚有部分残留在宫腔,影响子宫收缩,阴道流血不止,可因流血过多而致休克。妇科检查宫颈口已开,有多量血液自宫腔内流出,有时见妊娠组织堵塞于宫颈口。一般子宫小于停经月份,但如果宫腔内积血子宫可增大。
完全流产
指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
稽留流产
指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心。
习惯性流产
连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。近年有学者将连续2次的自然流产称复发性流产,取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。早期流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下。晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者常于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张。患者多无自觉症状。一旦胎膜破裂,胎儿迅速排出。
流产感染
流产时若阴道流血时间长、组织残留或非法堕胎等,有可能引起宫腔感染,严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性体克等,称流产感染。
一、详细询问病史:有无停经史,有无阴道流血,流血量,性质,是否伴有腹痛及其他排出物等。
1、流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;葡萄胎之流血常为暗红色,也可反复流血,甚至发生大量阴道流血,如仔细检查,有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端,其发生在40岁以上者常有停经史,虽阴道大量流血,但多无腹痛,很少杂有其他排出物。凡此种种情况,结合孕产史及有无避孕措施,不难区别。如有疑问,可行诊断性刮宫,经病理检查,多可确诊;也有利于治疗。不少流产病例,确实误诊为功血。子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史,检查子宫大,如可触及肌核,则诊断更为明确。
2、流血距末次月经时间:即从末次月经至开始发生阴道流血的时间,在异位妊娠常较短;而在流产、葡萄胎则较长。
3、流出血液的颜色:流产开始时为鲜红,时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
4、腹部疼痛:流产、葡萄胎腹痛一般较轻,为阵发性,多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛,可波及全腹,1~2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。
5、了解停经后有无早孕现象及流产之诱因,如性生活、负重、旅游等。
二、双合诊:注意子宫的位置、大小、形态、硬度,子宫峡部是否特别柔软,犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性;两侧附件有无包块或压痛、抵抗;子宫颈口有无糜烂、出血,有无子宫颈息肉;并须鉴别流血是否出自子宫,如为流产,则流血必定来自子宫。
三、辅助检查。
哪些原因会造成流产呢?专家指出主要有以下几点:
1、胚胎(或胎儿)因素胚胎发育不正常,是早期流产最常见的原因。
2、准妈妈患有以下的疾病,都可能会导致流产:患有急慢性疾病,比如贫血、高血压、慢性肾炎、心脏病的准妈妈容易流产。准妈妈受到病毒感染,或者准妈妈因为高热,而引起子宫收缩导致流产。患有子宫畸形、盆腔肿瘤、宫腔内口松驰或有裂伤等生殖器官疾病。
3、外界因素准妈妈受到如:含汞、铅、镉等等有害物质或有毒环境的影响。受到外界的物理因素,比如高温、噪音的干扰和影响,也可导致流产。
4、内分泌功能失调主要是准妈妈体内黄体功能失调及甲状腺功能低下。
5、免疫因素母体妊娠后,由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿。
标签:
怀孕30周出生能存活吗 早产的孩子更容易畸形吗?怀孕30周出生能存活吗?有些孕妇会问这样的问题,其实这个因素是因人
怀孕后妊娠纹会越长越多吗 有没有特例是不长的 延禧攻略袁春望介绍 延禧攻略 袁春望身世 如何怀上孕 女人吃什么容易怀孕 2024年徐州寒假放假时间汇总 徐州2020年寒假时间