来源: 最后更新:22-03-07 12:00:20
钳刮术是用钳夹和刮匙,从孕妇的子宫腔里把妊娠产物钳出、刮净,一般用于妊娠11-14周的孕妇,因为此时的胎儿已经比较大了,所以需用通过钳刮术来达到流产的目的。
如果已经怀孕13-14周,那么,必须住院才能施行钳刮术,而且这要求操作者技术要好。钳刮术的并发症很多,特别是对子宫颈损伤大,目前临床上常用的是微管可视无痛人流手术。
钳夹术适应症:
1、妊娠在11~14周以内忌证要求终止妊娠而无禁者。
2、妊娠14周以内,因某种疾病不宜继续妊娠者。
钳夹术禁忌症:
1、急性生殖器宫炎症,重度子宫颈糜烂。
2、全身疾病的急性阶段。
3、全身情况不良不能承受手术者,需住院治疗,待病情稳定后方可手术。
4、体温在37.5℃以上者。
1、钳刮术术前要做好宫颈扩张,以减少术时扩张宫颈的困难。常用的扩张物有怀牛膝、干脐带、橡皮导尿管、特制的硅橡胶宫颈塞等,利用其机械的刺激促进子宫颈逐渐开大。
2、宫颈扩张做好后,就好开始进行手术了。医生会让孕妇排净小便,至少脱掉一条腿的裤子,膀胱截石位,躺在手术床上,使外阴部充分暴露,然后医生给孕妇套上腿套以免着凉,然后按照外阴及阴道进行常规消毒,消毒后铺上无菌手术巾。
3、然后医生就给孕妇拔掉提前放置的扩张宫颈的导管,并做双合诊检查确定子宫的大小、位置及附件情况,开始手术。
4、医生用阴道扩张器撑开孕妇的阴道,使子宫颈充分暴露,用宫颈钳夹住孕妇子宫颈的前唇或后唇,用左手将宫颈钳向外轻轻牵引,再用碘伏消毒子宫颈及阴道穹隆。
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5、然后医生会用右手拿子宫探针顺着子宫方向渐渐进入宫腔,探测子宫的方向(前屈还是后倾)及宫腔的深度(这时医生就会将探测的结果与阴道双合诊的结果比较,如有疑问,医生会再次进行双合诊检查,考虑是否有生殖道畸形或其他异常等。
6、如无其他异常,医生会用卵圆钳伸入宫腔,寻找有囊性感的部位,轻轻夹破胎膜即有清亮的羊水流出,此时用吸引器自宫颈口将羊水吸净。再用弯卵圆钳深入宫腔,探测胎盘的附着部位,当触到胎盘组织有柔软感时,用卵圆钳尽量钳夹胎盘组织,轻轻向下牵拉,使其松动、剥离,以便将胎盘组织钳出。当大部分胎盘被钳出后,胎儿常可被宫缩挤出,否则用卵圆钳分别钳取胎儿各部。
7、钳夹完毕后医生就开始清理宫腔。胎盘及胎儿大部分钳出后,医生会首先核对胎儿胎盘是否完整,并观察官腔有无活动性出血及宫缩情况。核对夹出的胎盘及胎儿是否与妊娠月份相符合,胎儿是否完整等。
1、钳刮术后在观察室休息l-2h,如注意阴道流血等情况,无异常可以返家。
2、两周内或阴道流血未净前禁止盆浴,避免性生活1个月。以防生殖器官感染。
3、术后休息两周,1个月后应复诊一次。如有异常(流血多、发热、腹痛等)可随时就诊治疗。
4、钳刮术同时放置宫内节育器者,必须在下次月经干净后来门诊复查。
5、钳刮术术后应注意休息至少1个月以上,加强营养调理。
6、钳刮术后一个月内禁止性生活,此后性生活也应该采取避孕措施,避免再次做人工流产术或钳刮术。
钳刮术后应该先调养恢复至少半年才能再次怀孕。因为做完手术后,子宫、卵巢等生殖器管以及机体都有一个缓慢恢复的过程,在这段时间内需要慢慢调养才能恢复正常水平。如果过早怀孕,此时身体还没恢复好,在孕育胎儿的过程中会出现很多意外情况,比如容易自然流产、胎儿发育不好等。
钳刮术后,女性应该加强营养补充,要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给,尤其是应补充足够的铁质,以预防贫血的发生。再者饮食要清淡易消化,不吃或者少吃油腻生冷食物。
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