来源: 最后更新:22-03-07 12:00:41
患有子痫的孕妈妈本身就有高血压、蛋白尿、水肿等身体不适,有些还会出现凝血、血小板等异常,这种情况若是没有得到控制,顺产时受到疼痛刺激,会加重血压升高,造成不良影响,严重的甚至会导致母婴死亡。
要分情况而定。
若生产时仅为轻度子痫前期且无进展,无明显分娩禁忌症,如没有严重的肝、肾功能损伤、凝血功能障碍、血小板异常等情况,可行经阴分娩,在产程中和分娩时要严密监控血压和防止抽搐,如血压控制欠佳,胎儿心动过缓,出现胎儿宫内窘迫等情况,可酌情改行剖宫产终止妊娠。
若为重度子痫前期,血压控制欠佳,且伴随母体多个脏器功能不全,或胎儿宫内窘迫等情况时,综合评估下是不建议顺产。
终止妊娠的方式有阴道分娩和剖宫产两种,重度子痫前期终止妊娠要针对不同病情个体化治疗。
对妊娠32~35周,宫颈成熟(Bishop评分≥7分),无胎儿窘迫或异常胎位的患者,应行引产。妊娠<32周,宫颈不成熟(Bishop评分<6分),病情紧急,选择剖宫产。分娩前应用促胎儿肺成熟药物。
1、阴道分娩
具备阴道分娩条件者,先行人工破膜术,见羊水清亮者,可给予缩宫素静脉滴注引产。第一产程中,使产妇保持安静和充分休息,注意水电解质平衡,注意能量的补充。母亲全程给予生命体征的监护,密切观察产程进展;实施无痛分娩技术,有利于降压镇痛;应尽快结束第二产程,可行会阴阻滞麻醉,会阴后侧切开术,实施阴道助产,胎头吸引或低位产钳助产以缩短第二产程。第三产程注意预防产后出血,产后继续使用解痉降压药物。
产程中应加强母婴状况和血压监测,一旦出现头昏,眼花,恶心,呕吐,腹痛伴子宫底升高,子痫等症状,应果断决定剖宫产结束分娩。
2、剖宫产
对于重度子痫前期患者,应适当放宽剖宫产的指征。宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,有多器官功能衰竭的迹象,引产失败,胎盘功能明显减退或已有胎儿窘迫征象,出现上述情况者应考虑剖宫产终止妊娠。
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