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【胎盘前壁可以剖腹产吗】胎盘前壁能剖腹产吗

来源： 最后更新：22-05-26 03:01:57

胎盘前壁可以剖腹产吗

胎盘前壁可以选择剖腹产。

怀孕期间，胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁都属于正常妊娠，准妈妈们不用担心。胎盘前壁只代表着受精卵在子宫内着床的位置，跟孕妇分娩方式的选择没有关系，所以，只要准妈妈们满足剖腹产的指征就可以剖腹分娩。

提醒：胎盘前壁和胎盘前置是不同的，准妈妈们一定要分清楚。胎盘前置一般都会选择剖腹产分娩，但如果是边缘性前置胎盘，且已临产，阴道出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，预计短时间内可以结束分娩的准妈妈也是可以选择顺产的。

胎盘前壁可以剖腹产吗-剖腹产的指征

1、难产

(1) 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。

(2) 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。

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(3) 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。

(4) 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。

(5)胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。

(6) 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

2、妊娠并发症

孕期有比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等并发症，最好选择剖腹产。

3、妊娠合并症

比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

4、珍贵儿

此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。

胎盘前壁可以剖腹产吗-剖腹产的最佳时间

剖腹产的最佳时间是在会怀孕39周。

理由：

怀孕39周时，胎儿器官原则上已经成熟，而且遇到阵痛、破水等须紧急剖腹的机会比较少。并且有研究报告表明，这一期间出生的婴儿相对在第37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。因此剖腹产的时间是在39周。

但若因疾病或其他意外情况，至少也要等到妊娠36周再剖腹产，因为宝宝过早出生，可能会面临各种早产并发症。

胎盘前壁可以剖腹产吗-剖腹产的过程

术前准备：

剖腹产手术前，为了确保手术的安全性，产妇应配合医生做相关的检查及化验。检查项目包括：采血、做心电图、胸透等。还要进行备皮等消毒措施和放置导尿管等。

手术过程：

手术前，医生会根据产妇情况的不同，对产妇采取硬膜外，偶尔应用全身麻醉，再进行剖腹。具体过程如下：

1、切开腹壁

施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。

2、拉出子宫

腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。

3、切开子宫

确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。

4、拉出胎儿

取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。

5、剥离胎衣

处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有障缝合。

6、缝合子宫

在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。

7、缝合腹壁

腹壁切口整理之后，首先缝合腹膜，通常用肠线进行连续缝合，腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。而后逐层，连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤。

术后护理：

剖腹产手术一般需要30-60分钟，术后，产妇的伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽，休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力，拆线后，要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。

标签: 胎盘  胎儿  子宫  产道  切口  

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