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胎心失常很常见，孕妈咪遇到可别慌 ！

来源： 最后更新：22-11-17 12:01:22

胎宝贝心律失常是妊娠期常见的异常情况，可导致胎宝贝心力衰竭、非免疫性胎宝贝水肿、胎宝贝窘迫、早产、死胎，同时还能增加围产期出现的各种危机。

所以，爸爸妈妈对胎宝贝心律失常要重视哦!

孕妈咪经历

29岁的王娜，怀孕24周了，在产检四维发现胎宝贝心率不齐。医生很重视这个问题，询问了各种情况，这让王娜也很担心，不知道会不会给胎宝贝带来什么麻烦？

专家建议

大多数的胎宝贝心律失常是胎宝贝发育过程中的正常现象，其心脏功能处于逐渐成熟的过程，随着时间的推移会自行好转，不需要特殊的处理和治疗。建议进行定期的检查，严密监测胎宝贝情况，如果是宫内缺氧导致，需要及时吸氧缓解，如果是胎宝贝本身发育原因导致，出生后才能检查清楚，如果是孕妈咪自身疾病原因导致，需要及时控制病情。

判断胎心律失常

胎宝贝的正常心率为120～160/分钟，如果胎宝贝心跳或快或慢，超过一般范围，不规律变化或持续＞160次/分钟或＜120次/分钟，就是心律失常。

检查方法

产检胎心听诊及胎心监测后，发现胎心律失常，彩超检查胎宝贝心脏结构，胎心监护及结合孕妈咪自觉胎动情况，评估胎宝贝宫内状况及心脏功能。

全面检查

胎宝贝超声心动图、M型超声心动图、二维超声及彩色多普勒成像、频谱多普勒等，直接观察心脏壁运动频率，对心脏结构进行检查、评价。

① 产科超声判断有无心外畸形。

②胎宝贝心脏超声观察胎宝贝心脏位置及心胸比例，观察心腔结构包括大小、瓣膜、房室间隔及与大动脉的关系等，并给予脉冲多普勒超声检测各瓣膜口及大动脉的血流信号。

③通过M型超声以观察房室壁的运动曲线来进一步判断胎宝贝心律失常的类型。

因为胎宝贝在妊娠第20周前心脏偏小，产检听诊对心脏的异常情况不易察觉，易漏诊，到妊娠第20～28周时，产检时听诊更清楚，易于发现存在的心律失常。

专家提醒

胎宝贝超声心动图最早能诊断的胎宝贝心律失常是在妊娠的第18周，大多数胎宝贝可以在妊娠的第20～28周进行超声心动图检查，来确定是否存在心律失常。

分析先天心律失常4个常见原因

1.胎宝贝缺氧

当胎宝贝在子宫里的时候，因为子宫内没有提供充足的氧气，而可能导致胎宝贝缺氧，容易造成心律失常。如果胎宝贝在子宫内体位不舒适，也会造成心律失常。

2.胎宝贝发育异常

心脏发育异常、心血管畸形、神经管缺陷等会导致心律失常。

3.宫内感染

主要是由一些病毒的感染而导致的心肌疾病，如风疹病毒和柯萨基病毒感染等。

4.孕妈咪影响

专家提醒

在怀孕期间患结缔组织疾病、糖尿病、苯丙酮尿症、妊娠期高血压病等，或者妊娠期间服用过的药物影响。有的孕妈咪由于紧张、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等都可能是心律失常的诱发因素。

胎宝贝心律失常大多发生于妊娠晚期，大多数预后是好的，心脏畸形的发生率很低，一般都是胎宝贝发育中的正常过程，经过一段时间的发育，一般都能恢复正常，不需要特殊的治疗措施。

只有极少部分呈现持续性心动过缓胎宝贝中，发现有合并严重胎宝贝心脏结构缺损的现象，需要采取治疗措施。

应对胎宝贝心律失常3策略

1.胎宝贝心动过速

包括阵发性室上性心动过速、房性心动过速、房扑及房颤。

保守治疗：无持续性心动过速胎宝贝，通常采用期待疗法，一旦出现胎宝贝心衰和腹水，预后不良的可能性提高，故应预防其发生。

药物治疗：对持续性室上性心动过速的非水肿胎宝贝，可考虑进行药物治疗。

2.胎宝贝心动过缓

一般分为窦性心动过缓和房室传导阻滞。

保守治疗：取决于对其病因，心脏结构异常尤其是心房结构异常的准确评价，确定胎宝贝的宫内状况以及心脏功能。

药物治疗：尽早使用起搏器。

3.胎宝贝不规则心律

大多数为正常的房性期外收缩。

保守治疗：若为偶然出现，密切监测，不需抗心律失常治疗。若持续存在，应进行胎宝贝超声心动图检查，密切随诊。

药物治疗：建议若发现结构性心脏病或水肿胎宝贝可考虑尽早终止妊娠，产后必要时可安装临时性起搏器；对于心率＜60次/分钟，出现症状或结构性心脏病宝贝，可安装永久性起搏器。

标签: 宝贝  心律失常  超声  心脏  多普勒  

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