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当二胎遇到瘢痕子宫，到底应该怎么生？让专家来告诉你

来源： 最后更新：22-05-23 12:01:37

瘢痕子宫

二胎时代，很多家庭都准备要个二宝，头胎顺产的妈妈相对容易，但对于头胎剖宫产后出现瘢痕子宫的妈妈来说，要担心的事情就比较多了。

有些瘢痕子宫的准妈妈从怀孕起就一直担惊受怕，生产时会不会出现瘢痕破裂的状况？这次是不是需要再次剖宫？宝宝和自己会不会有危险？

而有的准妈妈则因为没有按要求产检，直到临产才发现自己是瘢痕子宫，给母子都造成危险。小编就曾经看到过因产检不及时且未遵守医嘱，而造成瘢痕子宫破裂，胎死腹中的报道。

对于有瘢痕子宫又想要生育二孩的女性来说，这道坎到底该怎么跨？小编请来专家为你支招～

瘢痕子宫二胎怎么办？孕前就需全面评估

瘢痕子宫即子宫有大的瘢痕，很多人认为瘢痕子宫就是由头胎剖宫产造成的，但严格意义上说，子宫上有过手术史，比如子宫肌瘤剔除手术、子宫整形手术等都可以形成瘢痕子宫。

它的危害不容小觑，可以说怀孕和生产过程中，子宫瘢痕是否会破裂是医生最担心的问题。

一旦子宫瘢痕破裂，胎儿就可能窒息死亡，甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。而对于孕妇来说，瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血，危及产妇生命。

那对于有瘢痕子宫的女性来说，应该做些什么准备来平安地迎接新生命呢？

在备孕阶段，积极和医生进行沟通，做孕前必要的查体和咨询。除了常规检查外，有必要通过B超检查子宫下段瘢痕愈合情况，这有助于医生了解是否有憩室存在等情况。

其次，还需要了解前次剖宫产的指征，甚至还要了解月经恢复情况，是否有月经延长、淋漓不尽等，这种情况有可能提示子宫愈合不佳，憩室待排除。

另外，关于准妈妈们最关心的瘢痕子宫再次生产是否仍需剖腹产？专家也给出了答案。

Q1:瘢痕子宫再孕存在很多风险，是否第二次仍然需要剖宫产？

这并不是绝对的，瘢痕子宫再次妊娠时，需要进行全面评估，比如头次剖宫产的手术指征是否仍然存在，还需要分析孕妇的年龄、与头次剖宫产的间隔时间、胎儿大小、骨盆情况、子宫瘢痕愈合情况、胎位等各方面条件。

如果临产前各方面条件都非常好，我们还是会给孕妇试产的机会，当然这个过程是有一定风险的，有时候可能没有任何临床症状子宫已经破了。子宫瘢痕的裂开，在二次剖宫产术中也可遇见。

Q2:首次生产后如果出现瘢痕子宫，隔多才适合再次怀孕呢？

剖宫产后的2年-3年内，这段时间子宫瘢痕肌肉化程度呈最佳状态，即切口愈合最佳时间，是再孕的最佳时机。

除了瘢痕子宫，还要警惕这个孕期潜在杀手！

除了上面提到的瘢痕子宫，小编还要介绍另一种妊娠期高危疾病——妊娠期高血压。

妊娠期高血压是一种妊娠期特有的疾病，发病率在5%~7%左右。妊娠期高血压与子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期都是妊高症的表现，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一。

发病时，孕妇的小动脉会出现痉挛性收缩、血管变细、血管阻力增大、孕妇血压升高，一般血压≥130/90mmHg。

普通人的高血压是一种慢性疾病，且可控方式很多，但妊娠期高血压一旦忽略，后果不堪设想。

与原发性高血压不同，妊娠期高血压患者的血管往往已经发生器质性病变。

母亲的眼睛、大脑、心脏、肺、肾脏及胎盘等都器官都有可能受到影响，而且对不同器官的影响程度有轻重之别，通常眼睛、心脏和肾脏是比较严重的。

对胎儿来说，妊娠高血压胎盘供血减少，通常胎儿会偏小。妊娠期高血压还可能造成胎盘早剥，是一种严重的并发症，这对胎儿是致命性的，可能出现死胎，对母亲同样也非常危险。

胎盘早剥的危险

如果胎盘早剥后4个小时内仍未成功生产，50%左右的产妇会出现弥散性血管内凝血（DIC），如果6个小时内仍未成功生产，80%左右的产妇会出现DIC，而DIC通常会发生很难控制的产后出血。

另外，妊娠期高血压一旦引发子痫，情况会比较凶险，死亡在20%—30%。

妊娠期遇到高血压？只能尽量控制

妊娠期高血压的危险系数这么高，但目前并没有能安全治愈的方法，终止妊娠是治疗妊娠期高血压的唯一治愈的办法。

目前临床治疗多为尽量控制病情发展。按照发病时间分类，妊娠期高血压又分为两种：

早发型妊娠高血压（发生在孕34周之前）

对迟发型妊娠高血压患者来说，待胎儿发育成熟或促进胎儿成熟后，可以适时终止妊娠；

迟发型妊娠高血压（发生在孕34周之后）

早发型妊娠高血压患者，胎儿尚未发育成熟，往往需要期待疗法，会“等一等”，但这种“等”也是有一定风险的。如果孕周确实较小，孕妇脏器已经受到影响，也只能劝其终止妊娠。

最终的痊愈要等到分娩以后，随着分娩的结束，妊娠期高血压就会自愈。但患者中也有部分潜在的原发性高血压患者。如果在产后12周左右，血压仍在较高水平，则原发性高血压的可能性较大，因为妊娠高血压患者在产后12周内，通常会恢复至正常血压水平。

其他高危妊娠因素：

（1）孕早期

*年龄小于18岁或者大于35岁。

*生过畸形儿或呆傻儿者，家族有遗传病或畸形史；

*原因不明的2次以上自然流产史；

*以往有死胎、死产、新生儿死亡的病史；

*骨骼发育异常，骨盆狭窄或畸形。

*既往或正患内外科、妇科疾患。

*早孕反应很重，尿酮体阳性。

*有异常情况如出血、腹痛。

*有接触毒物、放射线史或病毒感染者。

*服用过致畸药物。

*剖宫产再孕等

（2）孕中晚期

*妊娠合并各种内外科疾病

*妊娠期高血压

*妊娠期糖尿病

*胎盘异常

*羊水异常

*产前出血

*胎儿宫内发育迟缓

*先兆早产

*胎膜早破

*贫血

*过期妊娠等

一旦发现自身具有上述高危因素孕妇应及时到医院检查、咨询。

温馨提示

高危妊娠的因素众多，已经当了妈妈的女性，即使有过生产经验，怀二胎的时候也不能掉以轻心，产检是早发现早采取措施的关键~

标签: 瘢痕  子宫  高血压  妊娠期  胎儿  

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