胎儿臀位，一定要剖宫产吗？

来源：最后更新：22-05-11 03:00:16

导读： 答案当然是否定的！胎儿在孕妇子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应该是胎儿身体的长轴与母体长轴平行，胎头

答案当然是否定的！胎儿在孕妇子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应该是胎儿身体的长轴与母体长轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略向前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，我们叫做枕前位。除此外，其余的胎位均为异常胎位。在孕中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，民间俗称“胎位不正”。最常见的胎位异常就是“臀位”啦。最近笔者就有小伙伴因为自己怀的胎儿是臀位而寝食难安，各种焦虑、担忧。今天就和大家聊聊有关臀位的12条基本医学常识，看完后就不要瞎琢磨了。

臀位及其类型

臀位是由于胎儿的臀部堵在子宫口处形成的，发生率占妊娠足月分娩总数的3%～4%，分为单臀位、完全臀位和不完全臀位。单臀指胎儿双腿上举，只有屁股在骨盆入口处；完全臀指胎儿双足和臀部都在骨盆入口处屈曲，犹如盘膝而坐；不完全臀位则指一只脚或两只脚在下面或单膝在下面等。

导致臀位出现的七大“元凶”

元凶1：宫腔过大

经产妇腹壁过度松弛、胎儿在宫内活动频繁易造成臀位，羊水过多导致宫腔变大，胎儿位置也会“摇摆不定”，形成臀位。

元凶2：羊水过少

孕中期胎儿位置就被固定，双下肢难以伸直影响到胎体弯曲或回转形成臀位。

元凶3：子宫肌瘤

瘤体突向宫腔影响胎儿活动致使其不能自然回转形成臀位。

元凶4：子宫畸形

导致宫腔太小，胎儿在宫内活动受限，致使抬头不能向下转动而形成臀位。

元凶5：骨盆狭窄

致使胎儿的胎头下降困难，不能固定，进而转成臀位。

元凶6：前置胎盘

胎盘种植在子宫下段会影响胎头下降入盆，导致胎头高浮，形成臀位。

元凶7：胎儿畸形

有研究发现，胎儿畸形易发生胎儿臀位、无脑儿、脑积水等。

臀位对孕妈和胎儿的影响

由于臀位先露部分不规则，对前羊膜囊压力不均，易致胎膜早破、脐带脱垂，脐带受压导致胎儿窘迫甚至死亡。此外，臀位阴道分娩易发生后出头困难，常发生新生儿脊柱损伤、臂丛神经损伤、颅内出血等，也可导致产妇软产道撕裂、产后出血等。

臀位能否自然“回转”

臀位多见于妊娠28周前，孕30～32 周以后多能自行转成头位。臀位自然回转可在分娩前任何时候发生，但自然回转成功率随孕周增加而逐渐下降。妊娠30周前后臀位的自然回转成功率较高，过了32周后“回转”的希望会越来越“渺茫”。

臀位4大矫正方法

方法1：胸膝卧位

在床上进行，孕妇空腹排空膀胱，双腿屈膝，跪在床上，胸紧贴床面，抬高臀部，双上肢肘关节屈曲放于胸前，每天早晚各1次，每次 15 min，连续1周。这个动作和我们瑜伽训练中的“猫式”动作很像哦！

方法2：艾灸疗法

艾灸燃烧艾草贴近皮肤以产生热效应刺激至阴穴，主要原理是其刺激穴位后促使肾上腺皮质激素分泌增多，从而致使胎盘雌激素增多、改变前列腺素水平，促使子宫肌层敏感性增加，子宫收缩增强，促使胎儿活动加剧，使臀位更容易转成头位，建议在 34周进行。

禁忌证包括：前置胎盘、产前出血、子宫或骨盆异常、剖宫产史、羊水过少、早产发动或足月前胎膜早破。

方法3：甩臀运动

孕妇双足分开直立，双手扶桌边，双膝及臀部顺胎头屈曲方向做规律连续旋转，每天早晚各一次，每次15分钟，7日一个疗程。

方法4：外倒转术

指医师经孕妇腹壁用手转动胎儿，使其臀位变成头位的一种手术操作。此法转胎位的成功率在50%~70%之间，过内外学者主张在孕足月时进行，选择在36~37孕周。但由于此法有导致胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥甚至子宫破裂、胎死宫内的风险，所以在选择该术式转胎位时，医师、患者及家属一定要权衡各种利弊后再决定是否实施，且以下几种情况是此法的绝对禁忌：有剖宫产指征者、近1周内有产前出血者、胎心监护异常、严重的子宫畸形胎膜早破、多胎妊娠等；相对禁忌：蛋白尿、子痫前期、羊水过少、严重胎儿异常、瘢痕子宫、胎位易变等。另外，行外倒转时，一定要时刻做好剖宫产的准备，毕竟能成功转过来不是很多。