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自然产注意事项，自然产一定要剪“会阴”？

来源： 最后更新：22-05-24 03:01:08

会阴切开术vs.会阴自然撕裂

会阴是指女性阴道口至肛门之间的部位。在生产过程中，产妇必须放松骨盆底的肌肉，胎儿才能顺利通过产道产出。但是当胎儿头部下降至阴道口时，母体的自然反应却是绷紧肌肉，又因为胎儿头部大于产道许多，所以当胎儿头部通过产道时，通常都会造成产妇会阴不规则撕裂，尤其是第一次生产的产妇。

什么是会阴切开术?

因此，有些医师会建议产妇在第二产程时实施会阴切开术，作法是：当胎儿的头露出阴道口时，医师先在会阴附近施以局部麻醉，再从产妇阴道口下方剪开3公分左右，以便让胎儿顺利通过产道。

将会阴切开术视为协助胎儿出生的常规作法，主要是为了让胎儿头部更容易推出产道，如此不但可以加速生产的速度，也能避免会阴可能过度撕裂的紧急状况，而且伤口比较整齐容易缝合。

会阴自然撕裂(选择性会阴切开)，真的好吗?

不过根据国外与本土的医学研究显示，常规会阴切开其实比选择性会阴切开(由医师临场判断决定)更容易造成撕裂伤，而且产后会阴更疼痛，产后3个月性交疼痛的比例更高，还会减低骨盆底肌肉强度，而提高尿失禁的机率。

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因此，许多国家的妇产科医学会皆呼吁：会阴切开术应该在产程出现紧急状况时(例如：胎儿过大、产妇精疲力竭、胎位不正、需要产钳或真空吸引辅助生产)，由医师临场判断采取的应变措施，而不该是生产的常规步骤。而且只要医师或助产士能够提供适当的协助，会阴自然撕裂伤口并不大，甚至不需要缝合，而且产后伤口可以愈合地更好、更快。

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近年来，由于受到欧美国家强调减少外力介入生产、产程中尽量避免使用药物…等观念的影响，现在也有产科医师愿意采取选择性会阴切开的方式接生。

准妈妈该如何抉择?!

其实，在产程中是否要进行会阴切开术，每位医师都有自己的立场与作法。一般说来，只要准妈妈在怀孕期间勤作骨盆底肌运动，增加肌肉的延展性，并且在产程中得到专业协助，会阴自然撕裂的伤口就能减到最小，产后也很容易复原;但若是缺乏专业指导，贸然让胎儿直接通过产道，就很可能造成会阴过度撕裂，不但会影响产程的进行，还会造成伤口缝合上的困难，甚至尿道、肛门都会受伤，造成产后排尿、排便困难。

最重要的是，每位准妈妈都应该主动了解医师在产程中采取的作法(将会阴切开视为常规或是选择性)，以便做好心理准备。因此，准妈妈在最后几次产检、决定生产方式时，应该主动询问医师对于「会阴切开术」的作法，并充分表达自己的意见，在尊重医师专业立场与顾及自己生产感受的前提下，共同做出最好的决定。

标签: 会阴  胎儿  产道  医师  产妇  

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