来源: 最后更新:22-04-29 12:00:25
关于子宫内膜
门诊中经常听到患者询问子宫内膜的情况,既怕薄,又怕厚,对子宫内膜给与了特别关注。
其中:有刚不避孕,月月监测排卵者;有怀孕后,出现胚胎停育,自然流产者;有做试管,因内膜问题无法移植者;有移植冻胚,内膜准备多个周期无奈放弃者。凡是关注内膜问题的患者,大都让其弄得焦头烂额,焦虑烦躁,不得要领。
子宫内膜厚度不是一个固定值,其会随月经周期的变化而变化,子宫内膜薄与厚都有其各自引发的原因,下面我们就具体来看个究竟吧!
子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一,主要作用是在未孕时形成月经,怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长,变得肥沃,再到脱落的全过程。
整个月经期内膜厚度从月经刚干净的0.5mm左右,到再次来月经前的14mm左右如此周而复始,都是呈动态变化的。
1.月经期的内膜:以旧换新、蓄势待发
月经期(menstrual phase),由于卵巢内的黄体退化,雌激素和孕激素分泌量骤然下降,子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性收缩,内膜缺血,组织坏死。螺旋动脉在收缩之后,又突然短暂的扩张,血液溢入结缔组织,最终突破退变坏死的内膜表层,流入子宫腔,从阴道排出,即为经血。
此时的子宫内膜处于脱落状态, 此时很薄,大约1-4mm左右,看起来像一条细线,与子宫肌层分界不是太清晰,此时的内膜像是在经历一场更新换代,以旧换新后的它会以崭新的面貌给子宫带来勃勃生机。此时,一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒,为“造人计划”做好准备。
2.增生期的内膜:鼓足力量、努力生长
增生期(proliferation phase)又称卵泡期(follicular phase)。
随着大姨妈的退潮,此时期的卵巢内有若干卵泡生长,在卵泡分泌的雌激素作用下,子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚,在月经终止时前,子宫内膜已修复,增生早期的子宫腺体短直而细,数量较少。
在整个增生期内的上皮细胞与基质细胞不断分裂增殖,子宫腺细胞对激素的反应也较强, 雌激素使腺上皮逐渐生长与分化。至增生晚期可一度增至9-14mm左右。
此时,新鲜卵泡在经历一场“筛选”,最终有1个卵泡突出重围,越长越大走向成熟,而其它卵泡则发生闭锁而退出历史舞台。
3.分泌期的内膜:稳中求稳、为宝宝保驾护航
分泌期(secretory phase)又称黄体期(luteal phase)。此时卵巢已排卵,黄体形成。
子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素,尤其是在孕激素的作用下继续增厚,越来越疏松,像柔柔的海绵暖床,释放着营养物质,如果卵子与精子结合,形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落,悄悄地着床。如果准妈妈这个月没有助孕,那么子宫内膜会在月经周期第28天后再次脱落迎来新时代。
4.正常女性子宫内膜厚度
子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下,子宫内膜是受精卵着床的地方, 过薄过厚都不利于受精卵着床。但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言,目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕,或者厚到什么程度就会导致不孕。
子宫内膜厚度呈现周期性变化,对于月经周期为28-30天的育龄女性来说,卵泡期的子宫内膜厚度参考标准在4mm-5mm,而对于排卵期来说,女性的子宫内膜的厚度参考标准为8mm-10mm,但对于黄体期的女性来说,子宫内膜的参考标准为 10mm-12mm。
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