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得了这个病，“变丑”是小事，不孕才让人头疼

来源： 最后更新：22-04-28 03:01:23

身材肥胖！满脸痤疮！！毛发浓密！！！这三者中的每一项都会严重影响女神们的颜值！雪上加霜的是这种情况往往还会出现不孕！是的，有一种疾病确实会集上述“不幸”于一身，那就是……多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征是以内分泌紊乱、卵巢排卵异常为主要表现的一类疾病。

病因

1.遗传因素（30%）

多囊卵巢综合征是一种常染色体显性遗传，或X连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。

2.促性腺激素释放异常(30%)

血LH水平升高，而FSH水平正常或降低，LH/FSH≥2～3。

可能原发于下丘脑-垂体功能失调，导致LH分泌增加，但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。

此外，有观点认为可能是卵巢分泌“抑制素”，抑制FSH的分泌，影响卵泡的发育成熟。

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3.雄性激素过多（30%）

几乎所有的多囊卵巢综合征患者雄激素生成水平均增多，而性激素结合球蛋白减少，游离雄激素增多，活性增强。

症状

1.月经失调

多见继发闭经或月经稀发。

2.无排卵性不孕

3.多毛

大约60%的患者可出现多毛，可见于上唇、腹中线、前臂及小腿等部位。

4.痤疮

部分患者还可见颈后部、腋窝下、腹股沟处黑棘皮样改变；面部、下腹部可出现痤疮。

5.肥胖

绝大多数女性体态肥胖，多为腹型中央性肥胖。

需完善检查

1.实验室检查

雄激素水平增高，出现高雄激素血症；

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促黄体生成素（LH）增高；

促卵泡素（FSH）偏低，LH/FSH>2.5~3.0；

部分患者还可以出现糖代谢异常，多见糖耐量减低、胰岛素抵抗，属于糖尿病前期阶段。

2.妇科检查

触诊可发现双侧卵巢较正常增大、质地坚韧、张力大。

3.B超

显示双侧卵巢或一侧卵巢增大，每个平面至少有12个或12个以上2~8mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质周边，间质增大或卵泡分布呈蜂窝状，子宫内膜肥厚。

需要注意的是，多囊卵巢综合征是一种“排他性疾病”，只有排除了可能引起相似症状的其它疾病，才能诊断。因此，大多数患者在正式确诊前都需要多次就诊。

预防及治疗

1.生活方式

无论患者是否有生育要求，首先都要进行生活方式的调整。

1.1 优化饮食

应以低脂低糖低热量饮食为主，少吃含饱和脂肪酸的食品，如猪牛羊肉、肥肉、奶油、油炸食物等，可以多摄入鱼肉、蛋白、豆、坚果等。

为避免控制饮食造成的吸收不足，应视情况每天补充500～1500mg钙片和400ug叶酸；另外，注意每日喝8杯水。

1.2 科学减肥

过胖的患者（BMI>24）还要减肥，每天少摄取500大卡的热量，使体重能以每月降低2公斤的安全速度进行。

1.3 适量运动

适当运动促进人体的血液循环，提高机体免疫力，有利于内分泌协调。

1.4 保持好心情

抑郁、愤怒和恐惧等不良情绪会刺激脆弱的神经，破坏内分泌的调节，降低机体免疫力，直接影响到女性的身体健康。

2、药物治疗

2.1 调整月经周期

a.口服避孕药：可选择各种短效口服避孕药，服药前需排除口服避孕药的禁忌证。

b.孕激素：对无明显雄激素水平升高的临床和实验室表现，且无明显胰岛素抵抗的无排卵患者，可单独采用定期孕激素治疗。

2.2 治疗高雄激素血症

各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗，以复方醋酸环丙孕酮（达英）为首选。

2.3 治疗胰岛素抵抗

二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的患者。

2.4 促排卵治疗

a.一线促排卵治疗：枸橼酸氯米芬。

b.二线促排卵治疗：包括促性腺激素治疗和腹腔镜下卵巢打孔术。

c.体外受精一胚胎移植：经上述方法促排卵治疗均失败时可尝试。

3、中医调理

另外，患者还可尝试中医药治疗。针对自身存在的肾气不足、气血亏虚、阴虚内热、气滞血瘀、痰温阻滞、血寒凝滞等情况进行个体化调理。

标签: 卵巢  患者  卵泡  激素  胰岛素  

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