来源: 最后更新:22-11-05 05:05:46
7月1日以后,职工普通门诊共济将覆盖我市职工医保全体参保人员,门诊报销政策为:
1.参保职工在统筹区域发生的政策范围内普通门诊费用,一个自然年度内,起付标准为800元。
2.超出部分,一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%;
3.退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。
4.职工一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。支付限额不结转、不累加到次年度。
拓展:什么是门诊共济?
所谓门诊共济,是指职工医保参保人员的门诊费,以前主要通过个人账户的方式来保障,现在是通过共济保障,也就是通过统筹来报销。共济保障改革的明显特征是,原来从统筹基金划入个人账户的一部分资金不再划入,而是留在统筹基金共济使用,把大家的钱放在一起,给发生风险事件(疾病)的人用,共同抵御疾病风险。
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