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恩施职工大额医疗保险住院费如何报销？

来源： 最后更新：22-10-21 07:30:13

　　城镇职工大额医疗保险住院医疗待遇：

　　(一)城镇职工大额医疗保险住院起付标准与基本医疗保险一致，同一次住院不重复计算起付标准：

　　1.州级三级医院1000元、二级医院(含专科医院)500元

　　2.县市级三级医院800元、二级医院500元、一级医院300元(含专科医院)

　　3.按分级诊疗制度正常向上转诊的，只计算起付标准差额部分，向下转诊的不再计起付标准

　　4.参加城镇职工基本医疗保险的重度精神病患者和重度残疾人在一、二级医院住院不计算起付标准

　　(二)报销比例

　　1.第一年政策内住院医疗费用报销比例调整为80%，报销封顶限额调整为30万元

　　2.以后每参保1年，大额医疗保险报销比例提高2个百分点，至90%封顶

　　3.报销封顶限额提高1万元，至50万元封顶

　　4.2022年计算时，若职工患者在2017年前便开始住院，则2017年前的大额医疗保险缴费年限累计计算。

　　(三)报销降低的情况

　　1.参保人员未经批准从县市直接到州级医疗机构住院的，报销比例在上述基础上相应降低5个百分点

　　2.参保人员未经批准到统筹区外转诊定点医疗机构住院治疗的，大额医疗险住院医疗费用报销比例按当年标准降低10个百分点

　　3.参保人员在异地其他医保定点医疗机构住院就医未按规定报备的，大额医疗保险住院医疗费用报销比例降低10个百分点

标签: 医疗保险  比例  万元  医院  标准  

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