宜兴门诊特药报销标准（宜兴大病报销补贴）

来源：最后更新：22-09-28 08:54:29

导读：无锡市市内在医保政策允许的数量或金额限制范围内，职工一般特药报销70%，居民医保特药报销60%。

　　▶特药的医保待遇是怎样的?

　　1、参保人员在国谈药定点医院和定点药店使用特定药品的，不设起付线，直接纳入医保基金支付。职工医保和居民医保报销比例分别为70%、60%。

　　参保人员确因病情需要，已在宜兴办理过“双通道”药品备案手续的，在异地自费购买“三定”管理药品的，经我市医保经办机构审核后按规定报销，根据异地就医备案类别：长期异地就医以及经本地有资质的医院转外就医的，报销比例不降低;自主转外或未办理转外手续的，报销比例降低20个百分点。

　　2、特定药品中原为我市门诊特定药品、门诊专项药品的且基金实际报销比例高于上述标准的，仍按原政策执行。

　　3、为切实做好与江苏省罕见病用药保障机制的衔接，2022年1月起新增的诺西那生钠注射液和阿加糖酶α注射用浓溶液2个罕见病用药，作为特定药品管理，职工医保及居民医保实际报销比例均为80%。

　　根据药品的适应症和医保限定支付范围，抗癌药不设基金支付上限;其他药品按照病种归类，设置同一病种门诊可报销的药品总费用年度限额或限定支付剂量。

　　▶特药待遇指的是什么?

　　无锡市特药包含了所有的江苏省要求的双通道及单独支付管理的药品，并进行了一定的补充，特药管理就是对某些药品单独管理，精准支付，为提高病人获得药品的便利性和医保待遇，并保障基金安全而设立的一套流程和规范。享受特药待遇的需要一个认定的过程。

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