来源: 最后更新:22-09-12 03:27:11
➤梅州市职工医保门诊报销比例一览表
险种 | 待遇类别 | 医院等级 | 起付标准 | 报销比例 | |||
基本险 | 补充医疗保险/大病保险 | 基本险 | 补充医疗保险/大病保险 | ||||
职工医保 | 门诊 | 门诊特定病种 | 不分等级 | - | - | 75%(部分病种85%) | - |
序号 | 病种名称 | 职工医保年限额(元) | 职工医保报销比例 | 备注 | |
在职 | 退休 | ||||
1 | 肝硬化(失代偿期) | 50000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
2 | 慢性肾功能衰竭(非透析治疗) | 6000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
3 | 慢性肾功能衰竭(透析治疗) | 90000 | 85% | 85% | 实行季度限额 |
4 | 恶性肿瘤(非放、化疗) | 6000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
5 | 恶性肿瘤(放、化疗) | 80000 | 85% | 85% | 实行年度限额 |
6 | 人体器官、组织移植后抗排斥治疗 | 80000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
7 | 系统性红斑狼疮 | 16000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
8 | 类风湿关节炎 | 4000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
9 | 地中海贫血 | 50000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
10 | 再生障碍性贫血 | 50000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
11 | 血友病 | 50000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
12 | 原发性血小板减少性紫癜 | 50000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
13 | 儿童生长激素缺乏症 | -- | -- | -- | 实行季度限额 |
14 | 慢性病毒性肝炎(乙型、丙型) | 50000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
15 | 糖尿病 | 6000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
16 | 心脏病 | 6000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
17 | 高血压病 | 5000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
18 | 重性精神病 | 5000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
19 | 帕金森病(帕金森综合症) | 7000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
20 | 癫痫 | 5000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
21 | 肺结核 | 3500 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
22 | 脑血管疾病后遗症 | 7000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
23 | 艾滋病 | 6000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
24 | 中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病 | 7000 | 75% | 75% | 实行季度限额 |
25 | 轻症糖尿病 | -- | -- | -- | 实行季度限额 |
26 | 轻症高血压病 | -- | -- | -- | 实行季度限额 |
注:1.职工医保年限额为符合规定的医疗费用额,居民医保年限额为基金支付额。 | |||||
2.季度限额为年限额除以4。 |
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