来源: 最后更新:22-05-17 11:08:45
一、职工医保起付线定义:
参保人员在定点医疗机构实际发生的医疗费用,个人承担起付标准以下的费用,标准以上的部分由医保基金按照规定,按照报销比例。
注意:报销内容必须符合基本医疗保险的三个目录——基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准、
如果在三个目录之外的项目,不予报销❗
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二、西安职工医保起付线标准:
一个自然年内,一级及社区医院第一次住院200元、第二次住院150元、第三次住院100元、第四次及以上0元。
二级医院第一次住院400元、第二次住院300元、第三次住院150元、第四次及以上0元。
三级医院第一次住院650元、第二次住院550元、第三次住院300元、第四次及以上0元。
三级特等医院第一次住院850元、第二次住院800元、第三次住院550元、第四次及以上0元。
在一个自然年内第四次及以上住院的、不在设置起付标准。
三、特殊转院情况:
1、转向高级医院,以转院后的起付线为准。
参保职工先在二级医院办理住院,后转到三级医院,那么起付标准为650元,除已支付的400元,补足250元差额后即可报销。
2、转向初级医院,以转院前的起付线为准。
参保职工先在三级医院住院,后转到二级医院,那么起付标准仍未650元,在三级医院已累计到起付线后,转院可直接报销。不在设置起付线。
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