哪些因素影响医保报销比例? 哪些因素影响医保报销比例高
来源： 最后更新：24-02-20 12:43:43
导读：影响医保报销比例的因素有参保群众参保性质(职工医保、居民医保)、药品分类(甲类、乙类)、就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)、就诊形式(住院、门诊)、除此之外，还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关。
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哪些因素影响医保报销比例?
参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用，医疗保险基金按规定予以支付。医保“三大目录”包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。
划重点：这里有三个要点，分别是“参保人员”(有生效的基本医疗保险参保登记，处于正常参保状态中);“定点医疗机构”(在基本医保定点医疗机构的就医行为)和“医保三大目录”(属于医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围内)。
具体报销比例与这些因素：
参保群众参保性质(职工医保、居民医保)
药品分类(甲类、乙类)
就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)
就诊形式(住院、门诊)
除此之外，还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关
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