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医保不报销的几种情况 车祸自己全责医保可以报销吗

来源： 最后更新：24-02-20 12:29:26

　　哪些情况医保不予报销?

　　1.在非医保定点医疗机构就医不予报销

　　除紧急救治和抢救外，到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的，医保基金按规定不予支付。

　　2.在非选定医疗机构门诊就医不予报销

　　除紧急救治和抢救外，参保人员未经转诊到非选定医疗机构门诊就医，医保基金按规定不予支付。

　　3.医保目录以外的内容不予报销

　　参保人员在医院发生的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围之外的相关医疗费用，医疗保险基金不予支付。

　　4.体育健身、养生保健消费、健康体检不予报销

　　非疾病治疗项目属于基本医疗保险基金不予支付的范围，那么不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不予支付。

　　5.应当从工伤保险基金中支付的不予报销

　　在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。

　　6.应当由第三人负担的不予报销

　　参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担，医保不予报销。

　　7.应当由公共卫生负担的不予报销

　　由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家来支付，所以医保就不报销了。

　　8.在境外就医的不予报销

　　境外就医所产生的医疗费用，是不予报销的。根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。

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