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武汉医保费用哪些可以报销?(武汉的医保报销比例是多少)

来源: 最后更新:24-01-06 12:09:07

导读:武汉医保费用可以分成可报费用(医保政策内费用)和不可报费用(医保政策范围外费用)。报销比例是只在可报费用中发生的。详见正文。

  武汉医保费用哪些可以报销?

  首先,有一个非常重要的概念需要大家搞清楚。我们的医疗总费用实际上可以分成两大部分:

  可报费用(医保政策内费用)和不可报费用(医保政策范围外费用)。

  可报费用为使用医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用;

  不可报费则为使用医保三大目录外的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用。

  而我们通常所指的政策规定的报销比例,是只在可报费用中发生的。

  在可报费用中,通常又包括不可报部分和可报部分。不可报部分通常包括起付线和医保三大目录内的个人自付部分等等。

  注:医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材分为甲乙丙三类,丙类个人自付比例为100%,乙类个人自付比例以文件具体要求为准(如某乙类项目1000元,个人自付10%,则100元属于乙类先自付)。剩下的,就是可报部分啦!详见下图!

  举个例子

  李大爷作为退休职工可以享受90%的报销比例,那么他【最终需要支付的费用】=【不可报费用】+【可报费用中的不可报部分+可报费用中的可报部分×(100%-90%)】。

  错误理解

  许多参保人所理解的【最终需要支付的费用】=【总费用×(100%-90%)】是不准确的。

标签: 费用  医保  三大  乙类  目录  

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