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苏州社保看门诊几百元可以报销吗 苏州社保门诊报销比例

来源： 最后更新：23-03-31 08:02:05

　　苏州社保看门诊几百元可以报销吗？

　　答：可以报销的。

　　苏州医保报销规定：

　　1.参保职工医保的

　　普通门诊医疗费用（不含门诊特定项目医疗费用）先通过职工医疗保险统筹基金结付。每一结算年度（每年1月至12月）内，在职职工（含灵活就业参保人员、领取失业保险金人员，下同）个人自付600元、退休人员个人自付400元后，在规定限额13000元内由职工医疗保险统筹基金按比例结付，其中C级医疗机构和药店限额3000元。

　　（1）在职职工在符合条件的一级及基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构及定点零售药店就医的统筹基金支付比例分别为80%、75%、60%；

　　（2）退休职工在符合条件的一级及基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构及定点零售药店就医的统筹基金支付比例分别为90%、85%、70%。

　　2.参保居民医保的

　　普通门诊医疗费用，每一结算年度在1200元限额内由居民医保基金按以下比例结付：

　　（1）老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员，在社区卫生服务机构（包括定点社区卫生服务中心和站、门诊部、诊所、卫生所，下同）及乡镇等基层医疗机构就医时按65%的比例结付；在区（县）级医院、专科医院就医的，按40%的比例结付；在市级及市级以上医院和B级定点零售药店就医配药的，按35%的比例结付。

　　（2）在校（园）学生、少年儿童，在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药，统一按65%的比例结付。

标签: 医疗机构  比例  医保  职工  基金  

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