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在兴平缴纳居民医保可以享受什么待遇

来源： 最后更新：22-11-17 09:39:22

　　1、参保人员在医保定点基层医疗机构就医，可享受哪些门诊待遇?

　　参保人员在医保定点基层医疗机构就医，可享受一般门诊统筹报销政策、“两病”政策、门诊大额慢性病政策和门诊特殊病政策。

　　01、一般门诊统筹报销政策：

　　门诊统筹报销协议医疗机构仅限定在镇村(含社区卫生服务中心、站)两级医疗卫生机构。门诊统筹报销年人封顶额按120元确定，年末实行零结余。门诊统筹报销的范围包括一般诊疗费、门诊治疗费、医技检查费、合规药品费。报销标准为镇卫生院(社区卫生服务中心)按60%执行，村卫生室(社区卫生服务站)按70%执行。镇卫生院(社区卫生服务中心)诊次报销限额40元，村卫生室(社区卫生服务站)诊次报销限额30元。

　　02、门诊“两病”报销政策：

　　保障对象参加我市城乡居民基本医疗保险人员，确诊高血压、糖尿病需要在门诊采取药物治疗的患者，全部纳入保障范围。已纳入门诊特殊病中的“两病”保障范围的参保城乡居民，不再纳入本方案保障范围。“两病”门诊药品费用不再重复纳入门诊统筹报销范围。

　　用药范围“两病”门诊用药必须执行《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(医保发[2019]46号)中的降血压、降血糖药品品种。推动长期处方制度，符合条件的最长可放宽到两个月。

　　报销标准城乡参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，按照60%比例报销。

　　报销限额一个年度内，“两病”患者发生的门诊药品费用，医保基金最高报销限额分别为高血压400元、糖尿病500元。

　　03、门诊大额慢性病范围及报销标准：

　　9、慢性肾功能衰竭血液透析及滤过报销标准

　　10、小儿脑瘫报销标准

标签: 门诊  政策  限额  药品  医保  

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