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四个方法可发现宫颈上皮内瘤变 宫颈上皮内瘤变诊治专家共识

来源： 最后更新：24-05-16 10:37:52

宫颈上皮内瘤变是一种重要的疾病，而且它也需要引起我们的充分重视，发现异常后，必须立即检查，根据自己的病情合理治疗。

宫颈上皮内肿瘤分类

1、轻度不典型增殖(或I级):细胞异形轻，异常增殖的细胞仅限于上皮层下1/3，中表层细胞正常。

2、中度不典型增生(或ii级):细胞异型性明显，异常增生的细胞限于上皮层的下2/3，表层无关。

3、重度非典型增生(或iii级):细胞异型性显着异常增生的细胞占上皮内的2/3以上或全层。

宫颈上皮内瘤变症状

宫颈鳞状上皮内瘤变无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可有接触性出血，发生在性生活或妇科检查（双合诊或三合诊）后出血。体征可恶明显的病灶，宫颈光滑，局部红斑，白上皮，宫颈糜烂表现。

宫颈上皮内瘤变检查

1、宫颈细胞学检查:宫颈细胞学检查是宫颈上皮内瘤变最简单的辅助检查方法，可发现早起病变。检查时发现异常细胞时，应进行阴道镜检查，进一步明确诊断。

2、HPV检查:高危型HPVDNA筛查可作为宫颈细胞学检查异常分流，宫颈病变治疗后病灶残留、复发判定、疗效评价和随访。

3、阴道镜检查:可知病变区血管状况。阴道镜不能了解宫颈管的病变情况，应刮取宫颈管内组织或用宫颈管刷取材作病理学检查。阴道镜检查也可能会漏诊重要病变，若未发现CIN2或CIN3，应积极随访。

4、宫颈活组织检查:宫颈活组织检查是诊断宫颈上皮内肿瘤的最可靠方法。任何肉眼可见的病灶都要单点或多点活检。如果没有明显的病炉，可以选择子宫颈移行带指定的活检，或者在阴道镜的指导下在碘试验不染色区采访材料，提高确诊率。

宫颈上皮内肿瘤治疗

1、CIN1:60%-85%CIN1自然消失，目前CIN1治疗保守。

如果以前的细胞学结果是ASC-US、ASC-H或LSIL的CIN1，建议每12个月检查HPVDNA，或者每6-12个月检查子宫颈细胞学。若先前细胞学结果为HSIL而组织学诊断为CIN1者，如果阴道镜检查满意而且宫颈管取材阴性者可选择行诊断性切除术，也可每隔6个月行阴道镜检查和细胞学检查进行观察。

若CIN1持续至少2年，可以继续随访，亦可治疗。选择治疗，阴道镜检查满意时，可采用切除或消融疗法。如果阴道镜检查不满意，子宫颈上皮内肿瘤会影响子宫颈管和患者以前接受过治疗，建议进行诊断性锥切除术。

2、CIN2、CIN3

CIN2病变比CIN3更具异质性，长期随访发现，其消退的可能性更大，但CIN2和CIN3的组织学区别极其困难。因此，为了提高安全性，CIN2被用作开始治疗的开始。

阴道镜检查令人满意，组织学诊断的CIN2、CIN3者可采用切除或消融疗法。除了怀孕等特殊情况外，对于CIN2、CIN3女性，不应该采用定期细胞学和阴道镜检查来观察。

不宜将全子宫切除术作为CIN2、CIN3的首要或初始的治疗方法。

宫颈上皮内瘤变饮食

1、多吃黄豆制品：女性可以多吃一些黄豆类制品，如豆腐、豆浆等。由于豆类食物中含有女性所需豆异黄酮，因此植物性雌激素中含有的异黄酮、木质素对女性的身体非常有益。此外，大豆饮食可有效阻止癌细胞侵入和转移，有效防止病情恶化。

2、多吃补血食品:子宫颈皮内肿瘤患者可能出现阴道不规则出血或接触性出血等情况，多吃补血食品，帮助血气恢复。这种食品有枣、山楂、黑木耳、猪肝等，阿加、甲鱼等健脾养血的补品也可以适当食用。

3、均衡补充各类维生素：每日蔬菜、水果、奶蛋制品和肉类都要均衡食用。尤其是可以多吃一些鱼类和瘦肉，其中富含的锌和硒元素能起到预防癌变的作用。

标签: 宫颈  内瘤变  

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